Valvulopatias

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA.
FACULTAD DE MEDICINA.
ESCUELA DE SAUD PÚBLICA
TECNOLOGIA CARDIOPULMONAR












VALVULOPATÍAS

















Realizado por:
Prof. Elibeth Aguilar. Br. María Cecilia Romestant.




Caracas, Enero de 2011.

VÁLVULA MITRAL
La válvula mitral está compuesta por un anillo, que rodea 2valvas, la valva anterior y la valva posterior, las cuales reciben las cuerdas tendinosas de los músculos papilares, anterior izquierdo y posterior izquierdo respectivamente. El área normal del orificio de la válvula mitral está entre 4 a 6 cm2.

Valvulopatía Reumática: Con ecocardiografía bidimensional podemos evaluar la morfología del aparato valvular mitral, aspecto de las comisuras delas valvas, la movilidad de las mismas, y la presencia o ausencia de engrosamiento, calcificación o disfunción subvalvular. Los hallazgos ecocardiograficos en un paciente con enfermedad reumática que podemos encontrar son: Alteraciones estructurales de la válvula mitral, cuerdas tendinosas y músculos papilares. Las afecciones mas comunes serán: Aparato valvular mitral hiper refringente yengrosamiento de las valvas, fusión de las comisuras de las valvas, acortamiento y fusión de las cuerdas tendinosas, retracción o prolapso de las valvas que producirá insuficiencias, estenosis mitral, disminución de la pendiente de E, es decir, patrón de trastorno de la relajación, gradientes medio transmitral aumentado según la severidad:
• Estenosis leve: 12 mmHg


En algunos casosencontraremos: Disfunción del ventrículo derecho, dilatación de aurícula Izquierda y dilatación de la arteria pulmonar, Hipertensión arterial pulmonar.


Valvulopatía mixomatosa: los mixomas los definiremos como masas intraauriculares, insertadas en el septum interauricular, en la pared anterior, posterior o en la orejuela de la aurícula mediante un pedúnculo, mas comúnmente en la auriculaizquierda. Esta masa intraauricular tiene mayor refringencia en sus bordes y en su interior la refringencia se traduce a áreas anecóicas o áreas calcificadas. El eco 2D, permitirá el diagnostico exacto de mixomas auriculares, si este tiene un tamaño que permita su visibilidad detallada para su correcto estudio. Con el Eco Doppler determinaremos el gradiente transvalvular anormal producido por laobstrucción de la válvula mitral y el grado de insuficiencia provocada por la obstrucción del mixoma en el cierre valvular normal o por ruptura de cuerdas tendinosas.


Valvulopatía mitral degenerativa: se trata de la disfunción valvular más común, que al ser evaluada con ecocardiografía observaremos: Esclerosis valvular y parietal mitral, Calcificación del anillo mitral y valvas mitrales(normalmente van de la mano cuando existe una estenosis de válvula), dilatación del anillo mitral, engrosamiento de las valvas mitrales (cuando existe prolapso o insuficiencia), disfunción de los músculos papilares, elongación, engrosamiento o ruptura de las cuerdas tendinosas, y en algunos casos se encontraran trombos en las valvas.

Estenosis Mitral: Valvulopatía caracterizada por elestrechamiento anormal de la válvula mitral, representa una sobrecarga de presión para la AI, también llamada sobrecarga sistólica.
Modo M: nos permite evaluar de manera cualitativa la válvula mitral para confirmar o negar disfunción de la misma, más no podremos cuantificar la severidad de la estenosis. Lo que estudiaremos será: en la mesodiástole, la velocidad de cierre de la valva anterior,pendiente E-F bastante disminuida, movimiento de la valva posterior en la misma dirección que la valva anterior durante la diástole.
2D: en eje largo, eje corto y 4C, podremos evaluar, el anillo y las valvas de la mitral más el septum interauricular. Principalmente evaluaremos: la morfología del aparato valvular, planimetría del área valvular, engrosamiento de valvas y...