Valvuloplastía Aortica Percutánea

Valvuloplastía aortica percutánea

Reparación de una válvula cardiaca mediante una intervención percutáneas
La prótesis aórtica consta de una válvula biológica construida con pericardio equino, montada sobre un stent de acero inoxidable. La prótesis se monta sobre un balón expandible para su implantación. Está disponible en dos tamaños, 23 y 26 mm.
Indicación
Pacientes con alto riesgoquirúrgico, estenosis aórtica severa (área valvular ≤ 0,7 cm2) y estudio de aorta y femorales favorable mediante angiografía y tomografía computarizada (TC).
Edad mayores de 80 años o mayores de 65 años con los siguientes criterios:
Cirrosis hepática clase A O B.
Cirugía cardiaca previa
Calcificación de la aorta
Hipertensión pulmonar
Embolia pulmonar recurrente
Insuficiencia del ventrículoderecho
Enfermedad de radioterapia mediastina

Estudios previos
Angiografía coronaria y a ortografía, Arteriografía de arteriografía de arterias iliacas y femorales
Tomografía computarizada toracoabdominal para evaluar la viabilidad del acceso retrógrado.
Eco cardiograma transtorácico y transesofágico para medir correctamente el anillo aórtico donde se implantará la prótesis.Material y Equipo

Mesa de trabajo
Kit de ropa sistema cerrado
Material para intubar
Catéter central
Línea arterial
Cateterismo vesical
Contraste
Cable para marcapaso
Eco cardiograma transesofágico
Catéter pig tail centimetrado 5 fr.
Engrapadora para piel
2.transductores de presión
1. Introductor 7 Fr.
1. Introductor 9 Fr.
Catéter AL 1 6 Fr.
Ropa Universal
Pinza Premium sirgiclipBalón Maxi 20 x 40
Guía amplatz super stiff 260 mm.
Introductor 18 Fr.
Guía recta .035
Sistema CoreValve
Bioprótesis (Válvula)
3. Palangana con fisiológico a temperatura ambiente
1. palangana con solución fisiológico congelada de 0 a 8°c para montaje
Suturas

Preparación del catéter y del sistema de compresión

1. Limpiar el catéter en toda su longitud con una gasa humedecida2. Colocar una llave de 3 vías al conector luer-locky acople la jeringa de 10 ml. Con solución estéril e irrige. Repite el procedimiento de lavado para el segundo tubo de lavado y comprube que no tenga ninguna fuga.

Montaje

1. Abra el envase y extraiga la Bioprótesis escurra. Conservar la solución original por si se necesite devolver una Bioprótesis rechazada
2. Comparar número deserie del envase con la etiqueta cosida a la Bioprótesis, si los números de serie no coinciden no utilizar.
3. Retirar con cuidado el número de serie de la Bioprótesis y consérvala
4. Enguaje la Bioprótesis sumergiendo completamente agitando, cambia de palangana cada 2 minutos para que se elimine el glutaraldehido y el alcohol.
5. Mantener la Bioprótesis en solución de 0 a 8°c hasta queesté lista para montarse.
6. El montaje se realiza sumergida en solución fría
7. Comprimir suavemente la porción salida del armazón de la Bioprótesis e inserta en el cono de salida.
8. Haga avanzar el tubo de salida sobre el cuerpo de catéter hacia el mango.
9. Fije la tapa de salida al cono de salida.
10. Inserte el tubo de entrada (tubo recto) en la tapa de salida.
11.Continúe avanzando el tubo de entrada hasta que los lazos del armazón comiencen a separarse.
12. Inserte el extremo distal del catéter en el tubo de entrada
13. Acople los lazos expuestos al armazón a las pestañas del catéter
14. Cubra los lazos del armazón con la vaina del catéter utilizando los mandos de ajuste del mango.
15. Haga avanzar el tubo de salida sobre el armazónhacia el extremo distal del catéter.
16. Retire al tapa de salida y el tubo de entrada del cono de salida
17. Haga avanzar el cono de salida sobre el catéter hacia el mango.
18. Haga avanzar el cono de entrada hacia el Bioprótesis.
19. Haga avanzar el Bioprótesis dentro del cono de entrada hasta que el tubo de salida contacte con el interior del cono de entrada.
20. Haga...