Vancomicina

DICIEMBRE 2006 VOL. 3 Nº 6.

MEDICRIT

REVISTA de MEDICINA INTERNA y MEDICINA CRÍTICA REVISIÓN BREVE

Vancomicina. Un Vencedor Vencido.
Amaury Núñez Betancourt M.D., 1 Cándido M. Morales Rodríguez M.D., 2 Maria E. Rivera Martínez M.D., 3 Ángel L. González González M.D., 4
RESUMEN

Especialista en Medicina General Integral. Diplomado en Cuidados Intensivos del adulto, Residente desegundo año en Medicina Intensiva y Emergen2 cia; Médico Internista Intensivista, 3 Profesor Asistente; Especialista en Obstetricia y Ginecología, Verticalizada en Cuidados Intensivos del Adulto; 4 Especialista Cirugía, Profesor asistente de Cirugía, Verticalizado en Cuidados Intensivos del Adulto. Sala de Cuidados Intensivos Hospital Abel Santamaría Cuadrado ― Pinar del Rio. Correspondencia: Dra.Amaury Nuñez Betancourt. Hospital Abel Santamaría Cuadrado. Sala de Cuidados Intensivos Polivalentes. Calle Antonio Rubio 226 apto 2 alto. Esq. Avellaneda. Pinar del Río. Cuba MEDICRIT 2006; 3(6):136-138 NLM ID: 101253595 Incluida en el Catálogo de National Library of Medicine, USA. Indexada en la Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal REDALYC, IMBIOMED y enPERIÓDICA, Base de datos de la Universidad Nacional Autónoma de México. Para comentarios sobre este artículo, favor dirigirse a: ediciones@medicrit.com MEDICRIT © 2006. DERECHOS RESERVADOS.

1

Se realiza una revisión bibliográfica con el objetivo de conocer el estado actual del uso de la vancomicina, así como conocer la situación de este fármaco en lo relacionado con la resistencia que se ha venidosuscitando en las últimas dos décadas, principales bacterias relacionadas con esta resistencia, y posibles medidas a tomar para intentar detener esta resistencia en nuestros hospitales, intentando pautar las indicaciones correctas, para evitar la diseminación de la resistencia de las bacterias a la vancomicina en nuestro medio que en algunas ocasiones supera el 50% de las cepas de los organismosreportados como sensibles.
PALABRAS CLAVE:

Vancomicina. Antibióticos. Resistencia microbiana.

un nuevo actinomiceto, Streptomyces orientalis (actualmente Amycolatopsis orientalis), que se aisló en muestras de suelo de Indonesia y la India, este compuesto fue llamado Vancomicina, derivado de la palabra “Vaquish” (vencedor). La aprobación de la Federación de Drogas y Alimentos (FDA) se ob1tuvo en 1958. La vancomicina se desarrolló como un antimicrobiano activo frente a grampositivos y, sobre todo, frente a los estafilococos productores de β–lactamasa, pero el desarrollo de los nuevos antibióticos con menos efectos indeseables limitó su uso a los casos de alergia a los β–lactámicos. La aparición, en los años 80, de las cepas de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina y elaumento en el número de pacientes susceptibles de presentar infecciones por microorganismos Gram positivos, favoreció de nuevo el uso de la vancomicina, en estos momentos con menor desarrollo de reacciones alérgicas, toxicidad óti2-4 ca y renal. No es hasta 1986, treinta años después de la introducción clínica de la vancomicina, cuando se aíslan las primeras cepas de Enterococcus resistentes a los 5glucopéptidos y desde esta fecha el número de resistencias reportadas han ido en aumento tanto en bacterias como en países, llegando a representar un problema hospitalario para algunos de ellos, principalmente en Europa y los Estados Unidos. En el caso de las cepas de Staphylococcus aureus la resistencia fue 6 reportada por primera vez en 1996 en el Japón y se ha venido incrementando al igual quepara los Enterococcus. Los posibles factores asociados a la aparición de resistencia a vancomicina son el uso de antibióticos en veterinaria y la adición de los mismos a los piensos animales como promotores de crecimiento y el aumento significativo en el uso de la vancomicina a causa de una mayor incidencia de infecciones causadas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) en la...