Vancomicina

Vancomicina (antibiótico)
Presentación: 500mg/5ml
Indicaciones terapéuticas: es un antibiótico natural derivado de nocardia orientalis. Se considera de espectro reducido.
Vancomicina está indicada como tratamiento de segunda elección en pacientes alérgicos a penicilinas, en infecciones causadas por microorganismos sensibles y en enfermedades en las que han fallado otros tratamientos como:enfermedades estafilocócicas, endocarditis, septicemia, infecciones óseas, del tracto respiratorio bajo, piel y tejidos blandos.
Se ha usado también como tratamiento preventivo en el drenaje quirúrgi­co de abscesos por estafilococos, endocar­ditis causadas por difteroi­des, streptococcus viridans y s. bovis.

Contraindicaciones: en pacientes con antecedentes o historial de reacciones alérgicas avanco­micina.
Precauciones generales: la administración intravenosa en bolo rápido puede inducir hipotensión arterial severa e incluso arresto cardiaco, por lo que se recomienda adminis­trarla en no menos de 60 minutos en solución diluida.
Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia:
No existen estudios controlados en humanos, por lo que vancomi­cina no se debería indicar en el embarazo.Existe escasa evidencia de la posible ototoxicidad y ne­frotoxicidad en productos de madres que recibieron vancomicina durante el embarazo, por lo que la admi­nis­­tración de vancomicina en cualquier etapa del embarazo debe hacerse sólo si es estrictamente necesario. Vancomicina se excreta en la leche por lo que es posi­ble encon­trar el antibiótico en el producto. En niños pequeños se ha reportado laaparición de eritema y flujo nasal cuando se administró vancomicina, por lo que se debe tener precaución ante esta posible asociación farmacológica.
Reacciones secundarias y adversas:
Vancomicina puede causar ototoxicidad, la cual puede presentar desde zumbido de oídos, vértigo, tinnitus y mareo, hasta sordera temporal o permanente. El riesgo se incrementa en pacientes con insuficiencia renal.
Laadministración I.V. continua puede desencadenar infecciones, debido a la presencia de microorganismos resistentes. El daño renal es otro aspecto importante de vancomicina, en especial en pacientes ancianos, por lo que se recomienda el monitoreo continuo de la función renal durante el tratamiento con vancomici­na. Es posible el desarrollo o empeoramiento de insuficiencia renal y nefritisintersticial. Estos efectos se revierten con la suspensión del trata­miento.
En el tratamiento I.V. se puede presentar dolor en la vena, endurecimiento, tromboflebitis e incluso necrosis del tejido en inyecciones I.M
Después de la administración I.V. son relativamente frecuentes la hipotensión arterial, bradicardia, eritema, urticaria, reacción anafilactoide y prurito.
Se ha descrito con vancomicina unevento conocido como el síndrome del hombre rojo, cuando se administra van­comicina en infusión rápida, caracterizado por rubicundez de la porción superior del cuerpo, incluyendo el cuello, tórax y cabeza, con dolor o espasmo de los músculos torácicos, disnea y prurito.






Interacciones medicamentosas y de otro género:
La asociación de vancomicina con amino glucósidos puede resultar ennefrotoxicidad grave la asociación con anestésicos generales puede desencadenar eritema en niños.
Debido a que vancomicina tiene en solución un ph bajo, puede precipitar y descomponer otros fármacos, por lo que debe administrarse sola.

Dosis y vía de administración:
Intravenosa.
la administración I.V. de vancomicina se debe ajustar para no inyec­tar más de 5 mg/ml y a no más de 10 mg/ml. antes deadministrarse se requiere dilución adicional con 100 ml para 500 mg, y 200 ml para 1 g con cualquiera de las siguientes soluciones: cloruro de sodio al 0.9% y dextrosa al 5%
Niños: la dosis diaria habitual es de 10 mg/kg por dosis, administrada cada 6 horas. Cada dosis debe administrarse por lo menos en el transcurso de 60 ­minutos.
En neonatos de 0 a 1 semana de edad: la dosis pon­de­ral es de 15 mg/kg...