vaoracion semiologia y prubas

Tema 1º Valoración, Semiología y Pruebas Dx.


Anatomía del :
Capas: Externa: pericardio cara parietal y visceral
Media: miocardio
Interna: endocardio recubre las cavidades del 
Entre el pericardio y el miocardio hay liquido.

Cavidades y válvulas:
El  esta compuesto x dos bombas, la izq.(circulación mayor) y dcha.(circulación menor)
Entre las aurículas esta el agujero ovalq se cierra a las 24 h. De nacer
Los ventrículos tienen + músculo q las aurículas y a su vez el VI tiene + q el VD
Válvulas: - tricúspide: separa la AD del VD
- mitral: separa la AI del VI.
- Semilunares aórtica: en la salida hacia la aorta.
- sigmoideas pulmonares: en la salida hacia los pulmones.
Arterias coronarias: nacen x detrás de la aorta en su inicio y son 2:
- derecha e - izq.:se divide en descendente anterior y circunfleja o posterior

Sist. De conducción del I. Nervioso:
Todas las células del  son capaces de generar contracción. El Nodo Sinusal está justo en la entrada de la V. Cava superior(parte sup. De la AD), y es aquí donde se genera el estimulo o latido.
Del N.S salen las fibras nerviosas q van hasta el N. A-V propagándose los estímulos. Del N. A-V pasan elestimulo por el Haz de Hiss llegando al Tabique interventricular propagándose x este por las ramas izq y Dch q se van subdividiéndose formando las Sep. De Purkinje las cuales llegan a todo el 
N.SN.A-VHaz de HissTabique interventricularRamas izq y dchcel. De Purkinje

Propiedades del :
Cronotropa: cap. De generar impulsos y mantenerlos.
Inotrópica: cap. De contraerse al recibir unestimulo.
Tonotropa: cap. De las células de estirarse.
Bathmotropa: cap. De responder a un estimulo contrayéndose.
Dromotropa: cap. De conducir los estímulos x todo el 

El SN. Simpático  las propiedades y el SN. P las (este predomina en situaciones de normalidad)
En C.N hay de 70-75 lat/m. Si falla el N.S se hace cargo el N.A-V llevando 60 lat/m, en caso de q este falle las ramas llevan elritmo a 50 lat/m, si falla se hacen cargo las cel. De Purkinje a45 lat/m.

Estimulo cardiaco: cuando la cel. Está en reposo las cargas del interior son (-) y las cargas en el exterior son (+)
Cuando la cel. está polarizada las cargas están al revés.
Sep. Reposodespolarizacióncel. Polarizadarepolarizacióncel. Reposo.



Valoración. Semiología
Disnea: sensación subjetiva de falta deaire. Aparece en decúbito (ortopnea) y con el esfuerzo. Remite al estar sentado o de pie.
Cianosis: coloración azul de la piel. Puede ser central(mucosas) o periférica(zonas alejadas del )
Tos y expectoración: debido al cor-pulmonale.
Dolor torácico: hay q saber la duración, si se irradia y si remite con reposo o medicación.
Palpitaciones: latido del  notado.
Mareos y lipotimias:manifestación de falta de O2 en el cerebro.
Sincope: pérdida de consciencia transitoria xq el  se detiene momentánea/.
Edemas: son consecuencia de q no se bombee toda la sangre y esta salga al exterior en las zonas de declive. Son blandas, no duelen y dejan fóveas.
Relleno capilar: normal< 2 seg.
Claudicación Intermitente: típico en patología arterial. Al andar mucho las piernas duele debidoa la falta de suministro de O2 al músculo. Remite con reposo xq el O2 q llega ya es suficiente.
Dedos en palillo de tambor.
Distensión de las venas yugulares: debido a insuficiencias xa bombear y a la acumulación de sangre donde se congestiona y rellenan las venas.
Hepatomegalia.
Ascitis: extravasación de las venas del Ap. Dig. Al espacio intraperitoneal.


Parámetros:
Pulso:frecuencia con la q el  se contrae. 60-80 lat/m. Sí (taquicardia), sí (bradicardia).
En críticos hay q medir durante 1 minuto, mirar el ritmo, si es fuerte o débil(lleno o no).
P. Arterial: medida no invasiva mediante el manguitomide la P. Del VI.
PVCse usa en críticos y es la cantidad de sangre q se acumula en el circuito venoso.
Valor normal: 3-10 cm agua(xa pasar a mmHq hay q x 1´36)...