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Medicina Interna. Ultimos Descubrimientos.
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Autor: Dr. Rafael Emilio Bello Diaz
Publicado: 05/5/2006

CAPÍTULO I. MEDICINA INTERNA Y ENDOCRINOLOGÍA
Hipoglucemias Facticias
Diabetes Tipo ModyProgramación del Embarazo en la Mujer Diabética
Síndrome de Ovarios Poliquísticos
Hirsutirmo, Diagnóstico y Tratamiento
Hipertiroidismo Nuevos Aspectos Etiológicos
Tiroiditis Pospartum
Infertilidad de Origen Masculino

INTRODUCCION.

INDICE DEL LIBRO

CAPÍTULO I. MEDICINA INTERNA Y ENDOCRINOLOGÍA
Hipoglucemias Facticias
Diabetes Tipo Mody
Programación del Embarazo en la Mujer DiabéticaSíndrome de Ovarios Poliquísticos
Hirsutirmo, Diagnóstico y Tratamiento
Hipertiroidismo Nuevos Aspectos Etiológicos
Tiroiditis Pospartum
Infertilidad de Origen Masculino
CAPÍTULO II. MEDICINA CRÍTICA Y CARDIOLOGÍA
Infarto del miocardio y entorno psicosocial
Trauma de Cráneo en Cuidados Intensivos
Perfil psicofisiológico del paciente hipertenso
Genética de la hipertensión arterialHipoglucemia grave en niños y adolescentes
CAPÍTULO III. MEDICINA INTERNA Y NUTRICIÓN
Obesidad y Trastornos de los Lípidos
Calidad de Vida Relacionada con la Salud
Obesidad y Calidad de vida
Anorexia Nerviosa y Bulimia
Nutrición en Adolescentes
Desórdenes por Deficiencia de Yodo
Bibliografía
CAPÍTULO I. MEDICINA INTERNA Y ENDOCRINOLOGÍA
Hipoglucemias Facticias
Los trastornos facticios son elresultado de un esfuerzo deliberado por el paciente o por una persona próxima
a él para crear la impresión de una enfermedad concreta. Una forma particular de este problema es el
trastorno facticio «por poderes», en el que el paciente produce intencionadamente signos o síntomas de una
enfermedad en una persona que está a su cargo.
El ejemplo más frecuente suele ser el de una madre que provoca unasintomatología determinada en su hijo,
mediante administración de medicamentos, infección de heridas, simulación de fiebre, entre otras.
Estos casos deben diferenciarse de los trastornos facticios.

Dentro del campo de la medicina interna y la endocrinología podemos encontrar diversas patologías
susceptibles de ser imitadas: como hipoglucemias, hipertiroidismo, síndrome de Cushing,feocromocitoma,
síndrome de Bartter, diabetes insípida, entre otras. La administración de hormona exógena o su adición a
una muestra de orina suelen ser los procedimientos más habituales para simular estas enfermedades. La
hipoglucemia facticia se define como la simulación de un trastorno hipoglucémico mediante la administración
de un medicamento o la manipulación de los resultados de laboratorio.
Laprimera descripción de esta patología data de 1947, cuando se descubrió que jóvenes con diabetes
mellitus insulinodependiente «inestable» provocaban sus hipoglucemias mediante la administración
subrepticia de insulina.
Para demostrarlo, encontró envases de insulina que las pacientes mantenían ocultos y los marcó con fósforo
radiactivo, que apareció en la orina de las mismas al día siguiente.Desde entonces, el diagnóstico mediante otros procedimientos ha sido una constante en los casos
comunicados; el problema se plantea si el detective médico fracasa en su investigación, pues esto puede
acarrear la muerte del paciente.
Por lo tanto, se hace necesario seguir un protocolo diagnóstico riguroso y mantener siempre un alto grado de
sospecha clínica en el estudio de estos enfermos. Cadaenfoque presenta distintas peculiaridades en el
procedimiento diagnóstico: Así tenemos hipoglucemias facticias por sulfonilureas, o sea por pastillas para la
diabetes; además hipoglucemias facticias por inyecciones de insulina, e hipoglucemias facticias por
manipulación de los resultados de laboratorio.
La hipoglucemia facticia por sulfonilureas se encuadra dentro del hiperinsulinismo...