variabilidad en medicina

Como enfrentar la incertidumbre en la práctica médica.
Antes que nada tenemos que tener en cuenta sobre la incertidumbre en medicina, que existe y que es imposible eliminarla. Por lo tanto hay queSaber convivir con ella.
Tomar una decisión médica implica siempre asumir riesgos para el paciente que ha depositado su confianza y su salud en el juicio de su médico.
En medicina se emplean tresfuentes de incertidumbres: técnica, conceptual y personal.
Técnica: Falta de datos adecuados para predecir los efectos de factores pronósticos o intervenciones terapéuticas
• Nuevas tecnologías ymedicamentos
• Velocidad de crecimiento del conocimiento
• Variabilidad biológica
Conceptual: Incapacidad de evaluar diferentes necesidades de pacientes que compiten por los mismos recursos
•Aplicación de criterios generales (e.g. guías clínicas) a pacientes individuales
• Inevitable incertidumbre sobre el futuro
Personal: Surgen de la relación médico-paciente
• Desconocimiento de losdeseos de la persona (paciente inconsciente, niños)
• Familia ausente
• Lazo emocional con el paciente distorsiona objetividad de decisiones

Debido a que la consulta de los expertos tienegeneralmente pobres resultados, es mejor utilizar herramientas que facilitan la aplicación de las evidencias en la toma de decisiones. Las herramientas más comunes son:
1. Revistas y libros de edicionesrecientes.
2. Guías elaboradas en los servicios clínicos.
3. Información virtual analizada y validada, disponible en Internet (resúmenes y artículos a texto completo, incluyendo metanálisis). El sitio másvisitado es MEDLINE (www.nlm.nih.gov); es de acceso gratuito y cuenta con resúmenes e información calificada que cubren 4 décadas de las revistas más comunes. Conviene destacar que la comunicaciónvirtual puede eventualmente permitir el acceso inmediato a la información relevante para tomar una mejor decisión.
La decisión que se tomara puede enfrentar 5 situaciones mutuamente excluyentes:
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