Variación De La Presión Arterial, Hemoglobina, Albúmina Y Calidad De Vida En Los Pacientes, Tratados Inicialmente Con Hemodiálisis Y Luego Con Diálisis Peritoneal
Páginas: 24 (5924 palabras)
Publicado: 7 de octubre de 2012
I. INTRODUCCIÓN
1. JUSTIFICACIÓN
La Insuficiencia Renal Crónica Terminal actualmente cuenta con tratamientos nuevos y mejorados que sustituyen en forma parcial la función de los riñones sanos; dentro de estas alternativas de terapia tenemos la Hemodiálisis (HD), la Diálisis Peritoneal (DP) y el Transplante Renal. La Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA), es una de las formas másutilizadas de DP (5,13,25,36); para algunos autores, es la mejor forma de tratamiento en esta patología, superando a la HD en muchos aspectos (5,8,16,25,26,33). Aunque para otros, esta última forma de diálisis es la mejor (6,23) .
En pacientes con IRC avanzada la prevalencia de hipertensión arterial varía entre un 80% - 82,65% (14,26); la anemia en un 86,73% (14) y la desnutrición alrededor de 40%- 50% (22,25,34).
En la actualidad, se estima que alrededor de un 14% de todos los pacientes que existen en diálisis en todo el mundo lo hacen con alguna de las formas de diálisis peritoneal. Sin embargo, este porcentaje es muy variable de unos países a otros, de tal modo que, mientras países como Japón sólo tienen un 5% de los pacientes, en otros como el Reino Unido la prevalencia de diálisisperitoneal está alrededor del 46% y en México, llega a ser un 93%. En Europa la prevalencia es del 11,4% similar a la de Estados Unidos que es del 11,8%(26,36).
La literatura ofrece varios estudios comparativos de las ventajas y desventajas entre la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. Los parámetros, clínicos evaluados incluyen: la presión arterial, el grado de anemia, el estado nutricional yla calidad de vida.
Considerando que aún está en discusión que tipo de diálisis es la más adecuada para el tratamiento de los pacientes con IRC terminal y que la mayor parte de la literatura es de procedencia extranjera; resultados que no son extrapolables a nuestra población, se realizó este estudio con el objeto de contribuir en determinar algunas bondades de la diálisis peritoneal y/ohemodiálisis.
2. ENUNCIADO DEL PROBLEMA
¿Cual es la variación de la presión arterial, hemoglobina, albúmina y calidad de vida en los pacientes, tratados inicialmente con hemodiálisis y luego con diálisis peritoneal continua ambulatoria?
3. HIPÓTESIS
La diálisis peritoneal por ser un tratamiento más biocompatible que la hemodiálisis debe regular mejor la presión arterial, hemoglobina, albúmina yelevar la calidad de vida de los pacientes que padecen de IRC avanzada.
4. VARIABLES, INDICADORES, ESCALAS:
VARIABLES INDICADORES ESCALAS
Presión arterial mmHg numérica
Hemoglobina gr/dl numérica
Albúmina Sérica gr/dl numérica
Calidad de vida escala de Karnofsky numérica
5. OBJETIVOS:
5.1. Objetivo general:
• Determinar la diferencia en el control de la Presión Arterial,Hemoglobina, Albúmina y Calidad de Vida de los pacientes que inicialmente estuvieron en Hemodiálisis y luego en Diálisis Peritoneal.
5.2. Objetivos específicos:
• Conocer la variación entre las mediciones de presión arterial de los pacientes que inicialmente estuvieron en hemodiálisis y luego en diálisis peritoneal.
• Determinar la variación de la hemoglobina en los pacientes en diálisisperitoneal que inicialmente estuvieron en hemodiálisis.
• Establecer la variación de albúmina de los pacientes que inicialmente estuvieron en hemodiálisis y luego en diálisis peritoneal.
• Determinar la calidad de vida de los pacientes en diálisis peritoneal que inicialmente estuvieron en hemodiálisis.
II. MARCO TEÓRICO
1. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL
Se define como insuficienciarenal crónica (IRC), al deterioro progresivo, permanente e irreversible de la función renal, que puede originarse en patologías metabólicas, vasculares o inmunológicas, las cuales comprometen tanto el glomérulo como el túbulo-intersticio o los vasos (3).
El grado de disfunción renal puede ser: leve, moderado, severo y terminal, esta última se define cuando la depuración de creatinina es < 10...
1. JUSTIFICACIÓN
La Insuficiencia Renal Crónica Terminal actualmente cuenta con tratamientos nuevos y mejorados que sustituyen en forma parcial la función de los riñones sanos; dentro de estas alternativas de terapia tenemos la Hemodiálisis (HD), la Diálisis Peritoneal (DP) y el Transplante Renal. La Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA), es una de las formas másutilizadas de DP (5,13,25,36); para algunos autores, es la mejor forma de tratamiento en esta patología, superando a la HD en muchos aspectos (5,8,16,25,26,33). Aunque para otros, esta última forma de diálisis es la mejor (6,23) .
En pacientes con IRC avanzada la prevalencia de hipertensión arterial varía entre un 80% - 82,65% (14,26); la anemia en un 86,73% (14) y la desnutrición alrededor de 40%- 50% (22,25,34).
En la actualidad, se estima que alrededor de un 14% de todos los pacientes que existen en diálisis en todo el mundo lo hacen con alguna de las formas de diálisis peritoneal. Sin embargo, este porcentaje es muy variable de unos países a otros, de tal modo que, mientras países como Japón sólo tienen un 5% de los pacientes, en otros como el Reino Unido la prevalencia de diálisisperitoneal está alrededor del 46% y en México, llega a ser un 93%. En Europa la prevalencia es del 11,4% similar a la de Estados Unidos que es del 11,8%(26,36).
La literatura ofrece varios estudios comparativos de las ventajas y desventajas entre la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. Los parámetros, clínicos evaluados incluyen: la presión arterial, el grado de anemia, el estado nutricional yla calidad de vida.
Considerando que aún está en discusión que tipo de diálisis es la más adecuada para el tratamiento de los pacientes con IRC terminal y que la mayor parte de la literatura es de procedencia extranjera; resultados que no son extrapolables a nuestra población, se realizó este estudio con el objeto de contribuir en determinar algunas bondades de la diálisis peritoneal y/ohemodiálisis.
2. ENUNCIADO DEL PROBLEMA
¿Cual es la variación de la presión arterial, hemoglobina, albúmina y calidad de vida en los pacientes, tratados inicialmente con hemodiálisis y luego con diálisis peritoneal continua ambulatoria?
3. HIPÓTESIS
La diálisis peritoneal por ser un tratamiento más biocompatible que la hemodiálisis debe regular mejor la presión arterial, hemoglobina, albúmina yelevar la calidad de vida de los pacientes que padecen de IRC avanzada.
4. VARIABLES, INDICADORES, ESCALAS:
VARIABLES INDICADORES ESCALAS
Presión arterial mmHg numérica
Hemoglobina gr/dl numérica
Albúmina Sérica gr/dl numérica
Calidad de vida escala de Karnofsky numérica
5. OBJETIVOS:
5.1. Objetivo general:
• Determinar la diferencia en el control de la Presión Arterial,Hemoglobina, Albúmina y Calidad de Vida de los pacientes que inicialmente estuvieron en Hemodiálisis y luego en Diálisis Peritoneal.
5.2. Objetivos específicos:
• Conocer la variación entre las mediciones de presión arterial de los pacientes que inicialmente estuvieron en hemodiálisis y luego en diálisis peritoneal.
• Determinar la variación de la hemoglobina en los pacientes en diálisisperitoneal que inicialmente estuvieron en hemodiálisis.
• Establecer la variación de albúmina de los pacientes que inicialmente estuvieron en hemodiálisis y luego en diálisis peritoneal.
• Determinar la calidad de vida de los pacientes en diálisis peritoneal que inicialmente estuvieron en hemodiálisis.
II. MARCO TEÓRICO
1. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL
Se define como insuficienciarenal crónica (IRC), al deterioro progresivo, permanente e irreversible de la función renal, que puede originarse en patologías metabólicas, vasculares o inmunológicas, las cuales comprometen tanto el glomérulo como el túbulo-intersticio o los vasos (3).
El grado de disfunción renal puede ser: leve, moderado, severo y terminal, esta última se define cuando la depuración de creatinina es < 10...
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