variado

Parasitol Latinoam 57: 55 - 58, 2002
FLAP

EXPERIENCIA CLÍNICA

Fasciolosis aguda: Caso clínico

WERNER APT*, XIMENA LOPEZ**, INÉS ZULANTA y *** RICARDO BENAVENTE ****

ACUTE FASCIOLOSIS: A CLINICAL CASE
Woman of 39 years of age from Talca province (VII Region) who presented intense abdominal
pain which was interpreted as an acute abdomen, and an exploratory laparotomy was performed,wich was not concludent. After different procedures and tests the diagnosis of acute fasciolosis
was achieved. She was treated with triclabendazole.
Key words: Fasciola hepatica, Human fasciolosis, Clinical case, Trematoda,Triclabendazole.

INTRODUCCIÓN
La fasciolosis es una zoonosis producida
por el trematode Fasciola hepatica. En Chile
se encuentra ampliamente distribuida en el ganado deabasto, siendo la VII Región la más
afectada1. Las prevalencias de infección humana descritas para las provincias de esta región
son: 0,6% en Curicó, 0,75% en Talca y 0,71%
en Linares2.
Consideramos de interés, comentar el caso
clínico de una paciente que presentó una
fasciolosis aguda cuyo cuadro clínico representó un diagnóstico difícil al equipo médico.
CASO CLÍNICO
Mujer de 39 años,procedente de Talca, con
antecedentes de cólico renal hace 3 años. El 20
de marzo del 2001, presenta dolor epigástrico
intenso de carácter urente acompañado de su-

doración, taquicardia y polipnea por lo que
acude al Servicio de Urgencia del Hospital de
Talca, donde se plantea el diagnóstico de cólico renal. El dolor disminuye parcialmente después de recibir tres ampollas de profenid. Serealiza ecografía renal que permite descartar
litiasis. Estando en el Servicio de Radiología,
presenta vómitos alimentarios en ocho oportunidades, por lo que se hospitaliza y se le administran opiáceos para manejar el dolor. Entre
los exámenes de ingreso se destaca hemograma
con 7% de eosinófilos. Evoluciona favorablemente y es dada de alta al día siguiente.
En su domicilio presenta nuevosepisodios
de dolor epigástrico intermitente de tipo opresivo y urente de 2-3 horas de duración. Vuelve
al hospital donde se plantea diagnóstico de
úlcera perforada. El día 22 de marzo se realiza
endoscopía digestiva alta la que muestra hiperemia del duodeno. Al día siguiente consulta
médico internista, quien solicita scanner abdo-

* Unidad de Parasitología Norte. Facultad de Medicina.Universidad de Chile
** Médico Becado de Laboratorio Clínico. Universidad de Chile
*** U.de Parasitología Norte. Programa Biol.Cel y Mol. ICBM. Fac. Med. U. de Chile
**** Alumno 7º Año Medicina Universidad de Chile

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Fasciolosis aguda: Un caso clínico - W. Apt et al.

minal el que se realiza el 24 de marzo. Considerando los antecedentes, el radiólogo busca
dirigidamente imágenes sugerentesde fasciolosis describiendo lesiones hepáticas que podrían corresponder a microabscesos, granulomas hepáticos o hemangiomas. Al día siguiente se realiza hemograma de control, el cual no
muestra eosinofilia. Ese día, presenta nueva
crisis de dolor que dura desde las 13:00 hrs a
las 23:00 hrs, motivo por el que se hospitaliza
nuevamente.
Evaluada por cirujano e internista, se plantea diagnósticode hernia de la línea media
probablemente complicada, por lo que se realiza laparotomía exploradora. Este procedimiento
evidencia ganglios inflamados en el mesenterio, uno de ellos equimótico y se observan
probables hemangiomas en el hígado. La paciente evoluciona favorablemente en el postoperatorio y es dada de alta el día 27 de marzo.
Esa mismo día, presenta nuevamente dolor
por lo que sesugiere su traslado a Centro
Asistencial en Santiago. Es hospitalizada en
una clínica privada donde presenta crisis de
dolor que no ceden a la terapia habitual, por lo
que se debe administrar opiáceos. Se realiza
enema evacuante presentando deposiciones
disentéricas; además presenta vómitos bilio-

Figura 1. Ecotomografía abdominal. Hígado de tamaño
normal. Presenta en el lóbulo derecho...