Variado

DESÓRDENES VESTIBULARES PERIFÉRICOS

VÉRTIGO

Etimológicamente, vocablo latino vertere: girar. Sensación de desequilibrio, de origen vestibular. Vértigo: alucinación de movimiento que puede ser rotatoria, de pulsión o levitación.
Se caracteriza clínicamente: sensación de desplazamiento, manifestaciones vegetativas, alteraciones del tono muscular, nistagmo. Síntoma subjetivo que consiste enla pérdida de la orientación espacial, es una falsa percepción de movimiento. Puede aparecer en procesos patológicos de distinta índole fundamental y específico en las diferentes alteraciones vestibulares.

MAREO
Mal del mar

Denominación que recibía el vértigo producido por la sobre estimulación que padece el sistema vestibular con los continuos movimientos a que es sometido durante elviaje en barco. Todo vértigo producido por el movimiento (trenes, aviones, ascensores, automóviles, aparatos lúdicos de parques de diversiones). Una mala utilización de la expresión ha hecho que su significado no sea preciso. Mareo es una sensación poco definida que comprende diversas patologías: vicios de refracción, obnubilación, nauseas, inestabilidad, etc.

Dolor, Opresión cefálica, Estadonauseoso o vómitos, Malestar por abuso de bebidas alcohólicas. En general cualquier situación que curse con molestias cefálicas y cuadros dispépticos.

*Sensaciones polimorfas indefinidas que pueden acompañar al estado vertiginoso y al desequilibrio que pueden presentarse de manera independiente, sin relación vestibular. Obnubilación, nauseas, trastornos visuales como diplopía, hipotensión, viciosde refracción, sensaciones identificadas como mareos.



















Causas del Vértigo

- Periféricas: Vértigo posicional Benigno, Laberintitis Aguda, Síndrome de Ramsay Hunt, Neuronitis vestibular, Enfermedad de Meniére, Traumatismos, Fármacos.

- Central: Hematoma Cerebeloso, Neurinoma del acústico, Insuficiencia vertebrobasilar, Esclerosis múltiple,Epilepsia del lóbulo temporal, Jaqueca de la arteria basilar, Infarto troco encefálico o cerebeloso.





Diagnóstico del Vértigo

- Historia y examen físico son las herramientas más importantes en la evaluación

- Tiempo de evolución: agudo, progresivo, duración y frecuencia

- Descripción del síntoma

- Síntomas asociados, hipoacusia, plenitud aural, otorrea, otalgia,parálisis facial, cefalea, fotofobia, nauseas, vómitos

- Factores desencadenantes y aliviantes

- Factores de riesgo relevantes: TCE, EVC, enfermedad autoinmune

Exploración Física

Exploración del Sistema Vestibuloespinal:

- Prueba de Romberg

- Prueba de índice de Barany: Exploración segmentaria del equilibrio corporal. Sdx laberínticos periféricos, en ambos brazos en elmismo sentido paralelamente coincidiendo con la fase lenta del nistagmo espontáneo (si lo hay). Sdx laberínticos centrales, son mucho más evidentes, pero discordantes, y no coinciden con las fases lentas del nistagmus.

- Equilibrio estático: Estudia las desviaciones de miembros superiores manteniéndolos extendidos y apuntando al frente. Proporciona información sobre la simetría o asimetríade la distribución del tono muscular laberíntico y sobre la actividad cerebelosa (dismetría, hipotonía, temblor, etc).

- Prueba de la marcha de Babinsky –Weil: Informa sobre la situación del equilibrio dinámico

- Consiste en realizar una marcha alternativamente hacia delante y hacia atrás, con los ojos cerrados en un espacio amplio, que permita por lo menos 6 pasos en cada sentido.Cuando se han realizado varios recorridos, al menos cinco, de ida y vuelta hacia delante y hacia atrás, aparecen alteraciones originadas por patología.

- Prueba de la marcha de Unterberger-Fukuda: Se sitúa el paciente sobre un espacio limitado en el suelo, aproximadamente 50x50cm. Consiste en marcar el paso sin desplazarse con los ojos cerrados, durante un minuto, con los brazos...