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Esta publicación es un resumen de la evidencia actual y las recomendaciones para la evaluación y el tratamiento
de adultos con ACV isquémico agudo. El cumplimiento de las mismas contribuirá a la disminución de la morbimortalidad de los pacientes con ACV agudo.

Recomendaciones para el tratamiento inicial
de pacientes con accidente cerebrovascular
isquémico agudo: resumen ejecutivo
Estasrecomendaciones de la American Heart Association se ocupan
específicamente del diagnóstico inmediato, la estabilización y los
tratamientos médicos y quirúrgicos del ACV isquémico agudo, así
como del tratamiento inicial del paciente hospitalizado, la prevención
secundaria y el tratamiento de las complicaciones.
Título original Guidelines for the Early Management of Patients With Acute IschemicStroke.
Autores Jauch EC, Saver JL, Adams HP et al, en representación de: American Heart Association Stroke Council, Council on
Cardiovascular Nursing, Council on Peripheral Vascular Disease, y Council on Clinical Cardiology
Cita. Stroke. 2013;44 URL: http://stroke.ahajournals.org/lookup/doi/10.1161/STR.0b013e318284056a.
La American Academy of Neurology señala el valor de estas recomendacionescomo instrumento educativo para los
neurólogos. Respaldado por la American Association of Neurological Surgeons y el Congress of Neurological Surgeons.

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Introducción:
Estas recomendaciones reemplazan a las de 2007 y a la actualización de 2009 sobre la ventana temporal ampliada
para la administración de agentes fibrinolíticos.
Son recomendaciones importantes, ya que la carga global deaccidente cerebrovascular (ACV) continúa en aumento, pero el impacto de esta atención puesta sobre el ACV es alentador. En 2008, después de años de ser la tercera
causa de muerte en los EE. UU., el ACV pasó a ser la cuarta causa de muerte.
El objetivo de estas recomendaciones es seguir disminuyendo la morbimortalidad asociada con el ACV.

Recomendaciones:
Tratamiento prehospitalario del ACV1.

Para aumentar el número de pacientes tratados y la calidad de la atención, se recomiendan programas educativos sobre el ACV para médicos, personal hospitalario y personal de los servicios médicos de urgencia (SMU)
(Clase I; Nivel de evidencia B). (Sin modificaciones con respecto a las recomendaciones anteriores).

2. Se recomienda especialmente que los pacientes y otros miembros delpúblico activen el sistema del 911 (Clase

I; Nivel de evidencia B). Los operadores telefónicos deben considerar prioritario al ACV y los tiempos de traslado
se deben reducir al mínimo. (Sin modificaciones con respecto a las recomendaciones anteriores).

3.

Los trabajadores sanitarios prehospitalarios deben emplear las herramientas de evaluación prehospitalaria
del ACV, como Los AngelesPrehospital Stroke Screen o Cincinnati Prehospital Stroke Scale (Clase I; Nivel de evidencia B ). (Sin modificaciones con respecto a las recomendaciones anteriores).

4. El personal de los SMU debe comenzar el tratamiento inicial del ACV sobre el terreno (Clase I; Nivel de evi-

dencia B). Se recomienda especialmente crear un protocolo para el personal de los SMU. (Sin modificaciones con
respecto alas recomendaciones anteriores).

5.

Se debe trasladar rápidamente a los pacientes al centro primario de ACV o centro integral de ACV más próximo o, si estos centros no existen, a la institución más apropiada que proporcione atención de urgencia para ACV
(Clase I; nivel de evidencia A). En algunos casos esto puede significar el traslado por vía aérea. (Modificado con
respecto a lasrecomendaciones anteriores).

6.

El personal del SMU debe notificar al hospital receptor que un paciente con posible ACV está en camino, a fin
de que se puedan movilizar los recursos apropiados en el hospital antes de su llegada (Clase I; Nivel de evidencia
B) (Modificado con respecto a las recomendaciones anteriores).

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Designación de centros de ACV y proceso de mejora de la calidad
de...