Variantes y anomalias en los rinones II clase 3

Variantes y
Anomalías en los
Riñones II
Profesora: Rosario E. Avila Reyes
Derechos Reservados 2015

Repaso de Imágenes

Como detectamos una masa
renal
• Si la masa es solida, debe considerarse maligna a menos
que la grasa este presente.
• Calcificaciones en una masa renal siempre es signo de
malignidad
• Si el quiste no cumple con los criterios sonográficos, de
ser un quiste simple, debeconsiderarse maligno.
• Seudotumores renales deben tienen que ser
considerados malignos.

Como detectamos una masa
renal
• Consideraciones sonográficas
• Evaluar la vena renal y la vena
cava inferior en el atrio derecho
para detectar o visualizar la
extensión del trombo y del tumor
• Evaluar el riñón contralateral,
hígado y retroperitoneo por
posible metástasis.

Características sonográficas de unquiste maligno
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Grosor de la pared mayor de 1mm
Irregularidad en la base del quiste
Septaciones
Calcificaciones evidentes
Vascularidad se muestra en el septo y/o en la pared del
quiste

Variantes y anomalías del
riñón

Quiste atípico
• Son los que no tienen las características
sonográficas o no tienen los criterios de un
quiste simple y requiere que se evalúe o se
investigue
• Susprobabilidades de malignidad son muy
escasas

Quistes complejos
• Quiste hemorrágico
• Quiste infectado
• Quiste septado o multilocular

Quiste hemorrágico
• Aproximadamente el 6% de los quistes simples renales
son hemorrágicos
• Su prevalencia aumenta cuando los riñones son
poliquísticos
• El reporte de incidencia de neoplasmas en estas lesiones
es de un 30%
• Estas lesiones nunca cumplen con loscriterios clásicos
de sonografía de un quiste, por tanto, deben evaluarse
mediante una aspiración o CT

Quistes infectados
• Al igual que los quistes hemorrágicos, los quistes simples pueden
infectarse por bacteria o por flujo vesicouretral de orina infectada,
o por alguna complicación por cirugía.
• Infección es rara y cuenta con un 2.5% de todas las complicaciones.
• Son resistentes aantibióticos
• Síntomas
• Fiebre
• Dolor en el costado

Quistes infectados
• Estos quistes usualmente contienen liquido turbio en lugar de contenido
purulento de absceso.
• La sonografía en estos casos es útil como guía para aspiraciones y
drenajes
• Sonográficamente, estos quistes son claros, y libre de debris, comprende
los criterios de un quiste simple, pero con patrones complejos con
material flotanteen el fluido.
• Estos debris cambia o se mueven cuando el paciente cambia de position.

• Diagnostico diferencial
• Quistes hemorrágicos y se confirman mediante un MRI.

Quistes Septado o Multilocular
• El interior de un quiste renal por lo general contienen una sola cavidad suave.
• Los quistes trabeculados están divididos por septos fibrosos en dos o mas
compartimientos
• Los septos no tienenimportancia patológicas a menos que las papilas se vean
• Sonográficamente, aparecen o se aprecian como grupo de líneas con ecos
internos
• Usualmente miden 1cm en quistes benignos.
• Pueden ocurrir irregularidad en la pared del quiste.

• Color doppler es de gran utilidad para detectar y diferenciar entre benigno,
septado, y quistes multilocular.
• También ayuda a identificar RCC

Quistes Septadoo Multilocular
• Diagnostico diferencial
• Nefroblastoma
• Wilms tumor cyst
• Renal Cell Carcinoma (RCC)
• Quiste renal complicado (hemorragia, infección)
• Abscesos
• Duplicación del sistema colector
• Aneurismas
• Entre otros

Calcificaciones en los quistes
(paredes calcificadas)
• Ocurren aproximadamente de 1% a 2% de todos los
quistes simples renales
• Mucho de ellos hemorrágicos oinfectados alguna vez
• Sonográficamente
• Parecidos a una cascara de huevo
• Paredes hiperecoicas
• Disminuye el haz de sonido (haciendo que sus probabilidades de
identificarlos sean mas difícil)

Quistes parapélvicos y
peripélvicos
• Los quistes parapélvicos se originan de la parénquima renal y sobresalen a los senos
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renales
Los peripélvicos son considerados como los verdaderos...