Varias Patologias

PEDIATRIA II .
ESPECIALIDAD PEDIATRICA: ANAID PENAGOS DEL CARPIO

ABORDAJE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
1. Definición
2. Etiología
3. Manifestaciones clínicas
4. Diagnostico
5. Complicaciones
6. Tratamiento
Tosferina:
1. Enfermedad respiratoria aguda causada por Bordetella sp.
2. Bordetella pertusis
3. Inicialmente con periodo catarral posteriormente con periodos paroxísticoscon tos en acceso en salvas 10 o mas que termina en estridor laríngeo inspiratorio (canto de gallo), la cual puede provocar cianosis con alteraciones neurológicas, normalmente llega a un acmé en 1 a 2 sem remitiendo el cuadro de 1 a 2 semanas mas hasta 3 meses llamado periodo de convalecencia. En el neonato el cuadro clínico es atípico.
4. Clínico, antecedente de contactoepidemiológico, esquema de vacunación ausente o incompleta, prevención Pentavalente con refuerzos con DPT.
La Bh leucocitosis mayor de 20,000 con predominio de linfocitos la cual persiste de 2 a 3 semanas
RX tórax con aumento de la trama broncovascular (corazón peludo)
Cultivo de exudado nasofaríngeo y determinación de anticuerpos séricos después de la 1ra semana y antes de la 4to semana
5. Complicaciones:neumonía, otitis media, petequias y hemorragias subaracnoidea, miocarditis, hernia inguinal, prolapso rectal, crisis convulsivas.
6. Tratamiento: eritromicina, claritromicina
Medidas de sostén: supositorios de benzonantato, oxigeno suplementario en periodos de paroxismo, fenobarbital.

Tetanos
1. Enfermedad infecciosa no contagiosa caracterizada por espasmos musculares no controlados,como resultado de la acción de una exotoxina (tetanospasmina) elaborada por una bacteria anaerobia que generalmente vive en los intestinos de los animales y es c capaz de sobrevivir largo tiempo en el suelo.
2. Clostridium Tetani
3. Generalmente existe el antecedente de una herida o de onfalitis que aproximadamente 2 sem después (2 dias a 2 sem) inician los síntomas iniciales que sondebilidad en la extremidad afectada o generalizada, rigidez y espasmos musculares, dificultad para la masticación o deglución.
En el tetanos generalizado se presenta con risa sardónica, opistotonos, rigidez abdominal, laringoespasmo con rigidez de músculos respiratorios los que dificultan la ventilación.
Los espasmos se provocan por estímulos externos luz, olores, sonidos.
El tétanosneonatal es más severo se presenta en la 1ra a 2da sem de vida. Inicialmente con rigidez alrededor de la lesión inicial y posterior con opistotonos y trismus.
4. BH con diferencial, cultivo de secreción de herida con tinción Gram para identificar formas esporuladas, LCR y RX tórax
Diagnostico diferencial con meningitis, absceso dental (trismus), hipo calcemia (tetania)
5. Neumonía,hipoxia, trombosis venosa, arritmias, fracturas.
6. De bridar a la brevedad la herida
Medidas generales sobre todo vigilar función respiratoria
Relajantes musculares, benzodiacepinas, barbitúricos
Antibióticos: Penicilina, administrar gammaglobulina antitetánica
Gammaglobulina antitetánica
Toxoide Tetánico.

Enfermedades exantemáticas en la infancia
Sarampión: (Mixovirus)
Periodo deincubación de 9 a 14 días con un pródromo de 3 a 5 días con coriza, tos y conjuntivitis, el exantema es de color rojo maculopapular confluente que va de la cabeza a los pies posteriormente cambia a color pardo, dura de 7 a 10 días puede descamar fino, enantema con manchas de koplin es muy frecuente la presencia de tos, en el laboratorio hay anticuerpos específicos (PCR) y aislamientodel virus, las complicaciones otitis, neumonía, crisis convulsivas. Existe una variedad de sarampión heorragico el cual es mortal, no hay tratamiento.

Rubeola: (rubivirus)
Periodo de incubación de 16-18 días, pródromo generalmente no hay, el exantema es rosa maculopapular discreto se disemina rápidamente y dura de 3 a 5 dias la distribución es cefalocaudal con descamación mínima o nula...