Varice esfagica rota

Formato de historia clínica
Universidad Autónoma de N.L. Facultad de Medicina
Departamento de Introducción a la clínica
Formato de Historia Clínica

ANTECEDENTES HERDOFAMILIARESAscendientes:
Padre: 75 años aparentemente sano
Madre: diabetica de 65 años de edad tratada desde hace 20 años con medicamento desconocido por el paciente
Abuelos: ----

Colaterales y cónyuge:
Hermanos:6 hermanas vivas y aparentemente sanas

Esposo (a) /pareja: ya no vive con ella aparentemente sana
Descendientes:
Hijos:
Hijo de 16 años aparentemente sano

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOSEnfermedades pediátricas: Sarampion a los 9 años sin secuelas aparentes
Enfermedades actualmente diagnosticadas:

HOSPITALIZACIONES PREVIAS:
Quirúrgicas:

No quirúrgicas:
ANTECEDENTESTRAUMATICOS
Fractura de articulación del codo hace 16 años

ANTECEDENTES ALERGICOS

Negados
Inmunizaciones: no sabe cuales tiene

ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS
No aplica

ANTECEDENTESPERSONALES NO PATOLOGICOS

Tabaquismo: dejo de fumar hace 5 años fumo durante casi 20 años (36 paq/año) Tatuajes: Negado
Alcoholismo: dejo el alcohol desde hace 5 años; consumia 6 o 7caguamas diarias los 5 meses previos a enfermedad, y anterior ocasional.
Toxicomanías: Negado
Uso de medicamentos con o sin prescripción:

Características de la vivienda: casa cuenta conservicios basicos, piso de cemento
Ocupación: desempleado
Educación; Media, no comprende las enfermedades que padece por completo
Escolaridad: Primaria
Religión: Evangelica
Entretenimientos: vertv, escuchar radio
Actividad física: Ninguna
Calidad de la dieta: hipocalórica, bajo consumo de proteínas.
Consumo calórico ideal y real:
Actividad sexual:
Relaciones interpersonales:
Actitudante la vida y su enfermedad:

INTERPRETACION DE LOS APARTADOS ANTERIORES

Paciente masculino de 44 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo II por parte de la madre, alto...