Varicela

Va r i c e l a
1. Generalidades
1.1 Descripción del evento
Enfermedad vírica aguda altamente contagiosa, de comienzo repentino, con fiebre moderada, síntomas generales mínimos y erupción cutánea de tipo
maculopapular de corta duración y vesículas que duran entre tres y cuatro días,
dejando costras granulosas.
Las lesiones aparecen en forma sucesiva con varias etapas de maduración al
mismotiempo. La erupción es más frecuente en áreas cubiertas, comprometiendo cuero cabelludo y mucosas.
El herpes zoster es la manifestación local de la infección recurrente; se caracteriza por presencia de vesículas con base eritematosa, en la zona cutánea del
trayecto de nervio sensitivo, con lesiones que evolucionan simultáneamente, produciendo dolor intenso y en ocasiones parestesias.
Se puedenpresentar complicaciones como sobreinfección bacteriana, trombocitopenia, artritis, hepatitis, encefalitis o meningitis y glomerulonefritis.
En los niños inmunocomprometidos, puede producirse varicela progresiva caracterizada por la erupción continua de lesiones y fiebre elevada en la segunda
semana de la enfermedad. La neumonía es rara en niños sanos, siendo esta la
complicación más frecuenteen los adultos. Los niños con sida pueden desarrollar
varicela crónica con lesiones nuevas que aparecen durante varios meses.
Los niños nacidos de mujeres que desarrollan varicela dentro de los cinco días
antes del parto y dos días después del mismo están en riesgo de varicela neonatal,
que puede ser fatal. El síndrome de varicela congénita puede ocurrir entre el 0,4 a
2% de los infantesnacidos de mujeres infectadas durante la primera mitad del embarazo; este incluye hipoplasia de una extremidad, anormalidades de piel, encefalitis, microcefalia, anormalidades oculares, retraso mental y bajo peso al nacer.

1.2 Caracterización epidemiológica
La distribución de la varicela es mundial, se presenta con mayor frecuencia en la
infancia, sin diferencias por sexo. La forma zoster afectaprincipalmente a los ancianos e inmunocomprometidos.
En Colombia se presenta afección de las personas de 15-44 años en 30%; así
como de los niños menores de un año de edad que aportan 8,9% de los casos.
En Bogotá, en los últimos tres años el comportamiento de la varicela ha sido
estable; en 1999 se reportaron 8.096 casos, para una incidencia de 94,4 por 100
mil habitantes.

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S E CR ETARÍA D ISTRITAL

DE

S ALUD

DE

B OGOTÁ

Dirección de salud pública

1.3 Agente
Virus herpes humano (alfa) 3 (virus de la varicela-zoster, virus V-Z ) que es miembro
del grupo de H erpes virus.

1.4 Modo de transmisión
De persona a persona por contacto directo o transmisión aérea por secreciones
nasofaríngeas y por líquido de las vesículas en caso del herpes zoster. Elhacinamiento y el pertenecer a población de comunidades cerradas son, entre otros, los
principales factores de riesgo para la propagación de la varicela. Para el herpes
zoster los factores de riesgo están relacionados con las edades extremas de la
vida y las inmunodeficiencias o inmunosupresiones de diversos orígenes como otras
infecciones, procesos malignos y la quimioterapia.

1.5 Reser vorio
Elhombre.

1.6 Periodo de incubación
De dos a tres semanas, en promedio de trece a diecisiete días.

1.7 Periodo de transmisibilidad
Uno o dos días antes y poco después del comienzo del exantema; sin embargo, el
contagio puede durar hasta el quinto día del inicio de las lesiones. En los pacientes inmunocomprometidos con varicela progresiva, probablemente el periodo de
transmisibilidad seadurante todo el tiempo de erupción de nuevas lesiones.

2. Definiciones de caso
2.1 Caso confirmado
Persona con rash papulovesicular generalizado, de inicio agudo y sin otra causa
aparente.

2.2 Caso confirmado por laboratorio
u

Aislamiento de virus de la varicela.

u

Aumento de cuatro veces en el nivel de inmunología IgG específica para varicela en el suero, medida por cualquier...