Varices

VÁRICES

Son dilataciones venosas, blandas, de color azulado que se reducen con la presión o elevación de la extremidad. Muy frecuentes en las piernas por el ortostatismo.

Se distinguen 4 tiposmorfológicos:
Serpentinas en ovillo: más frecuentes / en la pierna
Cilíndricas: dibuja el trayecto de la safena interna
Saculares o aneurismas venosos: frecuentes en la desembocadura de la safenainterna
Variculares en forma de estrella (estrella venosa de Bean), penacho o lineales de color rojo vivo o azulado: subdérmicas / en cara externa y posterior del muslo, hueso poplíteo y pierna.ETIOPATOGENIA

Insuficiencia de las válvulas venosas
Debilidad de las paredes de las venas
Varices posflebíticas
Malformaciones venosas (hipoplasia, agenesia)
Compresión abdominopelvianaFactores:
Antecedentes familiares
Vejez
Obesidad
Bipedestación prolongada
Edad y sexo
embarazo


Complicaciones de las várices
trastornos cutáneos: edema, dermatitis, pigmentaciones, ulcerastomboflebitis superficial --> tromboembolia pulmonar
varicorragia
SEMIOLOGÍA
El paciente (habitualmente mujeres) acude al médico por razones de estética cuando las varices son indolentes, o porexperimentar los síntomas y signos de las varices. Relacionar anamnesis y examen físico con los factores de riesgo.
Los signos y síntomas de las várices comprenden:
Venas grandes que se puedenver bajo la superficie de la piel.
Edema leve de los tobillos y los pies.
Dolor o pesadez en las piernas.
Calambres en las piernas.
Prurito.
Cambio de color de la zona en la que se encuentra lavárice.
Empeora: con el ortostatismo prolongado
Mejora: en decúbito, sobre todo elevando la extremidad; y en tiempo frio debido a la vasoconstricción venosa.


EXAMEN FÍSICO
Debe examinarse todoel miembro inferior y la parte baja del abdomen. La inspección y palpación son claves; también se percute (Maniobra de Schwartz) y ausculta en busca de soplos (Maniobra de Brodie-Trendelenburg)...