Varilla de Maddox


INSTITUTO TECNOLOGICO SUPERIOR CORDILLERA

NOMBRE: JESSICA SALCEDO
CURSO: 2DO OPTOMETRIA
FECHA: 23-03-12


BIOQUÍMICA CORNEAL

El oxígeno de la córnea procede de la película lagrimal preocular, la vasculatura palpebral y el humor acuoso, el estroma recibe la glucosa principalmente del humor acuoso por transporte a través del endotelio mediado por portadores. El epitelio recibe laglucosa por difusión pasiva a través del estroma.
La película lagrimal y los vasos límbicos proporciona aproximadamente el 10% de la glucosa que utiliza la córnea.

La glucosa se metabolizan en la cornea por 3 vías metabólicas:
1. El ciclo del ácido tricarboxílico.
2. La Glucolisis anaerobia.
3. La vía de la hexosa monofosfato.



Ciclo del ácido tricarboxílico
Glucosa
Vía
Hexosamonofosfato Glucosa 6 – P glucosa glucógeno
ATP Neto 0 Glucólisis
6 fosfogluconato Fructosa 6 – P

Ribosa 3 fosfogliceraldehido ATP
NetoPiruvato lactato 2
Citoplasma
NADH2 Oxalacetato
Malato citrato NADH2 ciclo
Fumorato alfa cetoglutorato de
FADH2 SuccinatoCOA Kreps
Succinil ATP neto
36


NADP
Ciclo
NAPH2 del

Gama
Glutamilo
GSH GSSG



En el epitelio y endotelio la vía HMF requiere 35 a 36% de glucosa, pero los queratocitos del estroma metabolizan muy poco glucosa por esta vía. Puesto que losqueratocitos parecen carecer de 6 fosfogluconato deshidrogenasa una encima importante en la vía de la hexosa monofosfato.
El ciclo del ATC es mucho más activo en el endotelio que el epitelio. El ácido piruvico que es el producto final de la glucolisis se convierte en CO y agua a través del ciclo del ATC en condiciones anaerobias.
La producción de acido láctico aumenta en situaciones de privación deoxigeno como en el caso de lentes de contacto demasiado ajustados o de baja permeabilidad de oxígeno. La acumulación de acido lactato en la córnea trae como consecuencia edema y acidosis en el estroma que pueden modificar la morfología y l función del endotelio.

Metabolismo corneal
Recordemos que la córnea se encuentra en su cara anterior en íntima relación con la película lagrimal, la cualtiene un 90 % de agua. Por la parte posterior se encuentra bañada de humor acuoso que se encuentra en la cámara anterior. De esta manera la córnea siempre tendrá que contrarrestar el acumulo de agua, debido a que el estroma corneal, que también representa el 90 % del espesor corneal, contiene propiedades hidrofílicas, es decir acepta con facilidad agua. Para permanecer transparente la córneanecesitará tener una hidratación parcial del 78 %, para lograr este porcentaje se conocen tres mecanismos básicos: pinocitosis endotelial, evaporación de la lágrima y bomba activa de Na+/K+ (sodio-potasio) en el epitelio y en el endotelio. La energía que se requiere para el último mecanismo se obtiene del metabolismo de la glucosa, que procede de la lágrima (cantidades mínimas), del humor acuoso (lamayor cantidad) y de los vasos límbicos. La glucolisis (degradación de la glucosa) anaeróbica (en ausencia de oxígeno) da como producto ácido láctico; y aeróbica (en presencia de oxígeno) Bióxido de carbono y agua. El oxígeno que obtiene la córnea proviene de la atmósfera que se disuelve previamente en la película lagrimal (PpO2= 155 mmHg), del humor acuoso (PpO2= 40 mm Hg), de los capilares del...