VARIOA

 Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 143 – Marzo 2005
Pág. 22-27
 
El TETANOS
Mónica Elizabet Almirón, Dra. Nancy Natalia Flores Correa,
Dra. Teresita Paola Gonzalez Sandoval, Hector Sebastián Horrisberger
 
RESUMEN
El tétanos es una enfermedad aguda, transmisible, no contagiosa, tóxico infecciosa que ataca al hombre y a los animales y es de distribución mundial. Confrecuencia es mortal. Se caracteriza por la presencia de espasmos musculares intensos e intermitentes y rigidez generalizada, secundarios a la acción de una potente neurotoxina, conocida como tetanospasmina, elaborada por Clostridium tetani. La puerta de entrada está dada por efracciones de la piel, mucosas y otras veces directamente del músculo. Se distinguen cuatro períodos clínicos. Período deincubación: es frecuentemente de 5 a 15 días. Período de invasión: el trismo, que suele aparecer en este período, es lo que evoca con seguridad el diagnóstico de tétanos. Período de estado: se producen contracturas musculares que se generalizan, son descendentes y dolorosas. Como consecuencia el enfermo adopta una posición arqueada, opistótonos. Se hace presente la fascies  denominada tetánica orisa sardónica. Siempre no importa cuan grave sea el estado del paciente tetánico, éste mantiene el sensorio conservado con plena lucidez. Período de convalecencia: cuando evoluciona favorablemente, el paciente suele presentar  desorientación, labilidad emocional, depresión psíquica. El diagnóstico de tétanos es clínico. El tratamiento consiste en erradicar al Clostridium tetani  de los tejidosafectos con tratamiento quirúrgico y antibiótico, la neutralización de la toxina circulante con inmunización activa y pasiva y el tratamiento sintomático. Profilaxis: se utilizan las vacunas DT (antidiftéria, antitetánica), DPTa (antidiftérica, antibordetella pertusis, antitetánica) y la TIG (inmunoglobulina humana antitetánica).
Palabras claves: tétanos, tetanospasmina, trismo.
 
SUMMARY
Thetetanus is a acute, transmissible, noncontagious disease infectious that attacks the man and the animals and is of world-wide distribution.  Frequently it is mortal.  One characterizes by the presence of intense and intermittent spasms muscular and generalized rigidity, secondary to the action of a powerful neurotoxina, well-known like tetanospasmina, elaborated by Clostridium tetani.  The front dooris given by efracciones of the skin, mucous and other times directly of the muscle.  Four clinical periods are distinguished.  Period of incubation:  it is frequently of 5 to 15 days.  Period of invasion:  the trismus, that usually appears in this period,  is what evokes the diagnosis of tétanos surely. Period of state:  muscular contractions take place that become general, are descendent andpainful. As consequence the patient assumes a bent position, opisthotonos.  One becomes the fascies denominated tetanic or sardonic laughter present. The tetanic patient always maintains sensorio conserved with total lucidity.  Period of convalecencia:  when he evolves favorably, the patient usually presents disorientation, emotional labilidad, psychic depression.  The diagnosis of tetanus isclinical.  The treatment consists of eradicating to the Clostridium tetani of weaves affection with surgical and antibiotic treatment, the neutralization of the circulating toxin with active and passive immunization and the symptomatic treatment.  Prophylaxis: are used vaccines DT (tetanus and diphteria antitotoxins), DPTa (diphtheria and tetanus antitoxins,antipertussis) and the TIG ( tetanus immuneglobulin).
Key words:  tetanus, tetanus toxin, trismus.
 
INTRODUCCION
El tétanos es una enfermedad transmisible, no contagiosa, tóxico infecciosa que ataca al hombre y a los animales y es de distribución mundial.1 Con frecuencia es mortal, sobre todo en las edades extremas de la vida, siendo prevenible por la inmunización adecuada. En la actualidad, el tétanos es infrecuente en los países...