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CLASIFICACIÓN DE LOS
REV. GASTROENTEROL. PERÚ 2003; 23: 199 - 212 ADENOCARCINOMAS DE ESTÓMAGO

199

CONTRIBUCIÓ
CONTRIBUCI Ó N ESPECIAL
Clasificación de los
Adenocarcinomas de estómago
Hernán Espejo Romero *, Jesús Navarrete Siancas**
RESUMEN
Los tumores malignos del estómago comprenden a los carcinomas, linfomas,
leimiosarcomas,carcinoides y otros de menos frecuencia. Eladenocarcinoma ha sido clasificado
de muchas maneras y por diversos autores: De acuerdo al estadiaje en temprano y avanzado por
un lado y según el sistema TNM por otro. El temprano desde el punto de vista macroscópico en I,
IIa, IIc, IIb y III y sus combinaciones, denominándosele tipo O al cáncer temprano, y al cáncer
avanzado, que por costumbre se le ha denominado como Borrmann: I, II, III y IV, ahora sele numera con los dígitos arábigos 1, 2, 3 y 4. Se incluye el tipo 5 que correspondería al carcinoma no
clasificable. La clasificación histológica según Lauren comprende el tipo intestinal, el difuso y el
indiferenciado no productor de moco. Según Mulligan en: cáncer de glándulas pilóricas y cáncer
de tipo intestinal, por un lado y cáncer de células de tipo gástrico por otro. La OMS losclasifica
en: Papilar, tubular (tub1, tub2 y tub3), en células en anillo de sello, indiferenciado propiamente y
mucinoso. Nakamura, Kato e Hirota en cáncer diferenciado e indiferenciado. Ming en expansivo e
infiltrante. Para el cáncer denominado temprano (Early) hay la tendencia de reunir sus formas en
ulcerados, vegetantes, semejantes a gastritis localizada (Like - gastritis) y los semejantes aavanzados (Like advance). La de aspecto gastrítico correspondería a la forma IIb de la clasificación inicial del cáncer temprano.
Mencionamos, como clasificación sobre la base exclusivamente de la diferenciación celular, a la
descrita por Broders en: Adenocarcinoma de grado 1, 2, 3 y 4.
Como clasificación histórica se menciona a la de James Ewing.
Las clasificaciones señaladas se corresponden enuna u otra forma y no son excluyentes, desde
el punto de vista conceptual.
PALABRA CLAVE: Adenocarcinoma gástrico,
SUMMARY
Malignant stomach tumors include carcinomas, lymphomas, leimiosarcomas, carcinoids and
other less frequent tumors. Adenocarcinoma has been classified in many different ways and by
many different authors. Depending on its stage, early or advanced, on one side andaccording to
the TNM staging system (Tumor, Nodes, Metastases) on the other. The early-stage adenocarcinoma, from the macroscopic point of view has been classified in I, IIa, IIc, IIb and III and
combinations therefrom. Early-stage cancer has been denominated as O type and advanced
cancer, which has been denominated by common practice, as Borrmann: I, II, III and IV, is now
numbered using Arabicnumbers 1, 2, 3 and 4. Type 5 is included, which would correspond to the
non-classifiable carcinoma. Histologic classification according to Lauren, comprises intestinal,
diffuse and the mixed or undifferentiated type which produces no mucus. According to Mulligan,
it is classified as: pyloric glands and intestinal type cancer on one side and gastric type cell cancer
on the other side.
The WHO(World Health Organization) classifies them as: Papillary, tubular (tub.1, tub.2 and tub.3)
signet ring cell, undifferentiated and mucinous adenocarcinoma.
Nakamura, Kato and Hirota classify them as: differentiated and undifferentiated adenocarcinomas. Ming classifies them as: expanding type and infiltrating type.
There is a tendency, when dealing with early-stage cancer, to group its forms inulcerating carcinomas, vegetating carcinomas, localized gastritis-like and advanced-like carcinomas. The gastritis-like classification would correspond to form IIb of the initial classification of early-stage cancer. Broders’ classification of Adenocarcinoma grade 1, 2, 3 and 4 is mentioned here as a classification solely on basis of the cellular differentiation. As historical classification, we...