Varios
ESCRIBE CON LETRAS MAYÚSCULAS LEGIBLES
NOMBRE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S) MODALIDAD APOYADA
SUELDO (No. salarios mínimos): 1 2 3 4 5 6
MARQUE CON UNA X LAS RESPUESTAS OBTENIDAS
II. USO DE LA VIVIENDA NUEVA En su vivienda actual ¿tiene los siguientes servicios? 4. luz eléctrica? 5. la mayor parte del techo de lámina de cartón o desechos, lámina metálica o de asbesto, palma o paja? 6. la mayor parte de las paredes o muros de madera, adobe, tabique, ladrillo, block, piedra o concreto? 7. la mayor parte del piso de tierra? 8. la mayor parte del piso con recubrimiento (mosaico, madera…)? 9. agua entubada dentro de la vivienda o terreno? 10. drenaje conectado a la calle o red pública? 11. estufa de leña o estufa de carbón sin chimenea? En su vivienda actual 12. ¿cuántos cuartoshay sin contar el baño y los pasillos? 13. ¿en cuántos duermen? 14. ¿cuántos habitantes duermen? número … 16. ¿En su vivienda tiran la basura en un contenedor, la recoge un camión o carrito de basura?, MARQUE CON UNA X LAS RESPUESTAS OBTENIDAS Sí No …….1 …….2
1. Actualmente usted, ¿es propietario de alguna vivienda? Sí No NS o NR …….1 …….2 …….3
2. ¿Actualmente (nombre del beneficiario) es soltero(a)? es casado(a)? vive con su pareja en unión libre? …1 …2 …3 esta separado(a)? esta divorciado(a)? Es viudo(a)? …4 …5 …6
3. ¿Qué uso le dará a la vivienda nueva?… rentarla........... prestarla... 1 2 Habitarla ….. Otro, describa…………. 3 4
III. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA Sí 1 No 2 NS/NR
3 15. El aparato que más usan para cocinar es…
1 2 3
MARQUE CON UNA X LAS RESPUESTAS OBTENIDAS
1 2 3 1 2 3
Fogón de leña o carbón con chimenea Fogón de leña o carbón sin chimenea Estufa, parilla u otro aparato que utilice gas Estufa, parilla u otro aparato que utilice electricidad Ni d l t i
…1 …2 ...3 …4 5
1 2 3 1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
17. De la siguiente lista, indíqueme si su hogar cuenta con los siguientes electrodomésticos u otros bienes… MARQUE CON UNA X LAS RESPUESTAS OBTENIDAS Sí …1 No ……2 Licuadora? Refrigerador? Estufa de gas? Radio, grabadora, tocadiscos, modular o equipo de CD? Calentador de agua? Teléfono fijo? ¿Tiene? 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 ¿Sirve? 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 Computadora? Lavadora de ropa? Horno de microondas? Cocina integral? Videocasetera o DVD? Televisor? Vehículo (carro, camioneta o camión? ¿Tiene? 1 2 1 2 1 2...
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