Varios

1 CASO CLINICO
Paciente (PHSF) 58 años adentro a la emergencia del hospital japonés con: disnea, tose con presencia de moco, fatiga el menor esfuerzo. Informaciones colectadas con su pareja informó de que el había fumado más de 30 años y anteriormente ocupó otras crisis en la casa de la falta de aire, pero que nunca necesario para que la evaluación del médico ya la mejora con el reposo.Paciente flaco, perdida de aptito y mal alimentación, tórax en barril.

1.1 Posibles Diagnosticos
- Asma.
- Bronquitis crónicas.
- Enfisema
- Insuficiencia cardiaca.
- Neumonía

1.2 Examen Fisico
Al examine físico el paciente presento , disnea, taquicardia, taquiesfigmo, cianosis, la escueta pulmonar presento estertores crepitantes y híper insuflación torácica. Al sígnales vitalespresento una presión arterial de 130 x 900mm/Hg; pulso de 110 bpm; frecuencia respiratoria de 10 irpm; y tax 36 °C.

1.3 Solicitud de Examenes
Rayo X de tórax
Oximetría
Hemograma
Espirometría
Gasometría

1.4 Resultados
Oximetría: SatO2=> 86%
Hemograma: Eritrocitose
Gasometria: PaO2 - 55 mmhg, PaCO2 - 58 mmhg,
Raio X de tórax: nódulo pulmonar en lóbulo superior izquierdo; seobservaba hiperinsuflación pulmonar y aplanamiento diafragmático.
Espirometria: Presencia de restriccion.

1.5 Diagnostico
Enfisema Pulmonar

2 DESCRICION DE LA PATOLOGIA: ENFISEMA PULMONAR
El enfisema pulmonar es un trastorno pulmonar caracterizado por hiperinsuflación con alteraciones destructivas de las paredes alveolares que conduce a la perdida de elasticidad pulmonar y disminución delintercambio gaseoso. Esta pérdida de tejido pulmonar significa que una menor cantidad de oxígeno podrá ser absorbido, por lo que el dióxido de carbono acumulado en estos espacios agrandados provocará dificultades en la respiración.
La superinflación de los sacos de aire es el resultado de la desintegración en las paredes del alvéolo, y causa una disminución de la función respiratoria y dificultad alrespirar. El daño en los sacos de aire es irreversible, y produce como resultado "agujeros" permanentes en los tejidos de la parte baja de los pulmones.
La investigación científica ha demostrado que los pulmones normales tienen un notable equilibrio entre dos clases de agentes químicos con efectos opuestos. El desequilibrio de esos agentes químicos causa una destrucción de las fibras elásticas quepermiten la contracción y la expansión de los pulmones. Esto es lo que ocurre en el enfisema.
Este desequilibrio químico ocurre por diversos motivos. El fumar es responsable por el 82 por ciento de las muertes causadas por la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, incluyendo el enfisema.
La deficiencia de una proteína conocida como alfa-1 antitripsina (AAT) que puede conducir a un tipo deenfisema hereditario llamado enfisema relacionado con la deficiencia de la Alfa-1 Antitripsina.
A medida que envejecemos, todas las personas presentamos cierto grado de enfisema y el cuerpo pierde la capacidad de sustituir el tejido pulmonar destruido, pero a menudo el enfisema aparece a edades más tempranas y en grados avanzados a causa del tabaquismo y de infecciones recurrentes en personas conbronquitis crónica, tuberculosis o incluso con asma mal tratado. La exposición al aire contaminado, así como polvo y gases irritantes en el lugar de trabajo también pueden producir una anomalía en el equilibrio químico que protege a los pulmones.

2.1 Fisiopatologia
El enfisema comienza con la destrucción de los sacos aéreos (alvéolos) en los pulmones, en los que el oxígeno del aire se intercambiapor el dióxido de carbono en la sangre. Las paredes de los sacos aéreos son delgadas y frágiles. El daño a los sacos aéreos es irreversible y resulta en “agujeros” permanentes en los tejidos de la parte inferior de los pulmones.
A medida que los sacos aéreos se van destruyendo, los pulmones van perdiendo la capacidad de transferir oxígeno al torrente sanguíneo, causando falta de aire. Los...