Varios
Páginas: 58 (14318 palabras)
Publicado: 23 de junio de 2010
¡Bienvenido a Rimac EPS!
Queremos que tengas el mejor servicio y estés informado adecuadamente sobre los procedimientos que debes seguir para el cuidado de tu salud. Este manual es una guía para orientarte y brindarte toda la tranquilidad necesaria para cuidar tu salud y la de tu familia. En este manual encontrarás información sobre el sistema de las entidades prestadoras de salud, nuestrosbeneficios y procedimientos para el uso del plan de salud. Además, ponemos a tu disposición una central de servicios a la que puedes llamar si quieres hacer alguna consulta. El número es 411-3000. En caso de emergencias puedes llamar a Aló Rimac al 411-1111 donde te orientaremos y brindaremos el servicio que necesitas justo a tiempo. Con Rimac EPS tendrás la tranquilidad que necesitas para ti y paratoda tu familia.
Marcelo Escobar García Gerente General Rimac EPS
1. 2.
El Sistema EPS Rimac EPS
3. El plan de salud 3.1. Plan de salud base 3.2. Planes adicionales 4. Beneficios Rimac EPS 4.1. Atención ambulatoria Red preferencial Red clásica Médico a domicilio Aló Rimac 4.2. Atención hospitalaria Hospitalización por emergencia Hospitalización programada 4.3. Atención por emergenciasEn clínicas afiliadas en Lima y Provincias A través de Aló Rimac En caso de evacuación aérea o terrestre Continuidad ambulatoria de emergencia accidental 4.4. Atención por maternidad Atención ambulatoria por maternidad Atención hospitalaria por maternidad 4.5. Atención odontológica/ Atención oftalmológica 4.6. Atención oncológica 4.7 Planes de prevención Exámenes preventivos Control del niño sano5. Tipos de atención 5.1. Sistema de crédito 5.2. Sistema de reembolso 6. 6.1. 6.2. 6.3. Procedimientos Reembolso de gastos Duplicado de carnet Condiciones y coberturas de latencia
15
16
7. 7.1. 7.2. 7.3. 7.4. 7.5. 8. 8.1. 8.2. 8.3. 8.4. 8.5. 9.
Beneficios Adicionales Sepelio Salud mental Segunda opinión nacional Segunda opinión internacional Programa de enfermedades crónicasOrientación al cliente Plataforma de clínicas Centro de atención telefónica Atención por internet Central de emergencias Centros de atención personal Preguntas frecuentes
21
23
25 27 30
10. Glosario de términos 11. Listado de diagnóstico de capa simple
1. El sistema EPS
¿Qué es una EPS?
Las entidades prestadoras de salud (EPS) se crearon bajo el amparo de la Ley 26790, que permite a lasmismas complementar los servicios de atención para la salud que viene prestando EsSalud al régimen contributivo. Las EPS son empresas privadas que brindan servicios de atención para la salud, con infraestructura propia y de terceros, sujetándose a la regulación de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS).
¿Cómo funciona el Sistema EPS?
Las empresas por ley1 aportan el 9%de la planilla a EsSalud para que sus trabajadores estén cubiertos ante la eventualidad de cualquier enfermedad que puedan presentar sin hacer distinción para todos los diagnósticos de capa simple (atenciones más frecuentes y menos complicadas, principalmente ambulatorias) y los de capa compleja (casos de mayor severidad). Al elegir una EPS el 9% que la empresa aportaba a EsSalud se divide en un2.25% para la EPS elegida y 6.75% se sigue aportando a EsSalud. Al afiliarse a una EPS el trabajador conserva su derecho de atenderse en EsSalud en capa compleja y los subsidios de ley, quedando a cargo de la EPS la cobertura obligatoria de todos los diagnósticos de capa simple, pudiendo la EPS otorgar mayores coberturas. Rimac EPS ofrece un plan integral que incluye atenciones de capa simple, capacompleja y algunos beneficios adicionales. El trabajador y sus dependientes legales tienen dos opciones de atención en capa compleja, a través de la red de clínicas afiliadas de Rimac EPS o en EsSalud.
2. Rimac EPS
Rimac EPS cuenta con el respaldo de la compañía de seguros de más larga trayectoria del mercado asegurador peruano, Rimac Seguros. Son más de 110 años asegurando la tranquilidad...
Queremos que tengas el mejor servicio y estés informado adecuadamente sobre los procedimientos que debes seguir para el cuidado de tu salud. Este manual es una guía para orientarte y brindarte toda la tranquilidad necesaria para cuidar tu salud y la de tu familia. En este manual encontrarás información sobre el sistema de las entidades prestadoras de salud, nuestrosbeneficios y procedimientos para el uso del plan de salud. Además, ponemos a tu disposición una central de servicios a la que puedes llamar si quieres hacer alguna consulta. El número es 411-3000. En caso de emergencias puedes llamar a Aló Rimac al 411-1111 donde te orientaremos y brindaremos el servicio que necesitas justo a tiempo. Con Rimac EPS tendrás la tranquilidad que necesitas para ti y paratoda tu familia.
Marcelo Escobar García Gerente General Rimac EPS
1. 2.
El Sistema EPS Rimac EPS
3. El plan de salud 3.1. Plan de salud base 3.2. Planes adicionales 4. Beneficios Rimac EPS 4.1. Atención ambulatoria Red preferencial Red clásica Médico a domicilio Aló Rimac 4.2. Atención hospitalaria Hospitalización por emergencia Hospitalización programada 4.3. Atención por emergenciasEn clínicas afiliadas en Lima y Provincias A través de Aló Rimac En caso de evacuación aérea o terrestre Continuidad ambulatoria de emergencia accidental 4.4. Atención por maternidad Atención ambulatoria por maternidad Atención hospitalaria por maternidad 4.5. Atención odontológica/ Atención oftalmológica 4.6. Atención oncológica 4.7 Planes de prevención Exámenes preventivos Control del niño sano5. Tipos de atención 5.1. Sistema de crédito 5.2. Sistema de reembolso 6. 6.1. 6.2. 6.3. Procedimientos Reembolso de gastos Duplicado de carnet Condiciones y coberturas de latencia
15
16
7. 7.1. 7.2. 7.3. 7.4. 7.5. 8. 8.1. 8.2. 8.3. 8.4. 8.5. 9.
Beneficios Adicionales Sepelio Salud mental Segunda opinión nacional Segunda opinión internacional Programa de enfermedades crónicasOrientación al cliente Plataforma de clínicas Centro de atención telefónica Atención por internet Central de emergencias Centros de atención personal Preguntas frecuentes
21
23
25 27 30
10. Glosario de términos 11. Listado de diagnóstico de capa simple
1. El sistema EPS
¿Qué es una EPS?
Las entidades prestadoras de salud (EPS) se crearon bajo el amparo de la Ley 26790, que permite a lasmismas complementar los servicios de atención para la salud que viene prestando EsSalud al régimen contributivo. Las EPS son empresas privadas que brindan servicios de atención para la salud, con infraestructura propia y de terceros, sujetándose a la regulación de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS).
¿Cómo funciona el Sistema EPS?
Las empresas por ley1 aportan el 9%de la planilla a EsSalud para que sus trabajadores estén cubiertos ante la eventualidad de cualquier enfermedad que puedan presentar sin hacer distinción para todos los diagnósticos de capa simple (atenciones más frecuentes y menos complicadas, principalmente ambulatorias) y los de capa compleja (casos de mayor severidad). Al elegir una EPS el 9% que la empresa aportaba a EsSalud se divide en un2.25% para la EPS elegida y 6.75% se sigue aportando a EsSalud. Al afiliarse a una EPS el trabajador conserva su derecho de atenderse en EsSalud en capa compleja y los subsidios de ley, quedando a cargo de la EPS la cobertura obligatoria de todos los diagnósticos de capa simple, pudiendo la EPS otorgar mayores coberturas. Rimac EPS ofrece un plan integral que incluye atenciones de capa simple, capacompleja y algunos beneficios adicionales. El trabajador y sus dependientes legales tienen dos opciones de atención en capa compleja, a través de la red de clínicas afiliadas de Rimac EPS o en EsSalud.
2. Rimac EPS
Rimac EPS cuenta con el respaldo de la compañía de seguros de más larga trayectoria del mercado asegurador peruano, Rimac Seguros. Son más de 110 años asegurando la tranquilidad...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.