VARIOS

FICHA DE INSCRIPCIÓN
PRESEMINARIO

I.DATOS  PERSONALES  
1. ____________________
___________________
______________________
Nombre
Apellido Paterno
Apellido Materno
2. Edad_________ 3.Lugarde Nacimiento_______________________________________
4. Fecha de Nacimiento: Día________ Mes____________________ Año________________
5. Domicilio: Calle______________________________________ Nº._______________
Cruza con _________________________ y _________________________________
Colonia ______________________ Sector _________________ C.P. ___________
Municipio ______________________E-mail ________________________________
6. Teléfono Casa __________________ Celular _________________________________
Teléfono de Familiar / Vecino _________________________________
7. Parroquia___________________________ Decanato__________________________
Vicaria ______________________________________________________________
8. Grado de estudios ________________
Escuela ( )
Colegio ( )Promedio
6( )
7( )
8( )
9( )
10 ( )
9. Actualmente ¿tienes novia? SI( ) NO( )
10. Para ti, ¿qué es el noviazgo? ________________________________________________
11. Tu salud es:
Buena ( )
Regular( )
Mala ( )
12. ¿Estás recibiendo algún tratamiento? Si ( ) No ( )
Si tu respuesta es “Si” contestar:
¿Cuál? _______________________________________________________________
¿Desde cuándo?________________________________________________________
13. ¿Eres alérgico a algo? ____________________________________________________
II.DATOS  FAMILIARES  
1. Nombre de tu Papá______________________________________________________
Trabajo u oficio ________________________________________________________
Nombre de tu Mamá _____________________________________________________
Trabajo u oficio________________________________________________________
2. Matrimonio
Civil ( )
Iglesia ( )
Unión libre ( )
Separados ( )
3. ¿Cuántos hermanos son? _____________ Hombres ( ) Mujeres ( )
¿Qué...