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Sociedad de Pediatría

de Madrid y Castilla-La Mancha

PATOLOGÍA QUIRÚRGICA MÁS FRECUENTE EN
LA INFANCIA. CALENDARIO QUIRÚRGICO
Nieves Sanz Villa
Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital San Rafael, Madrid

• INTRODUCCIÓN
• CARA Y CUELLO
• PARED ABDOMINAL
• REGIÓN INGUINOESCROTAL
• GENITALES EXTERNOS
• OTROS
• REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• TEST DE EVALUACIÓN

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PATOLOGÍAQUIRÚRGICA MÁS FRECUENTE EN LA INFANCIA. CALENDARIO QUIRÚRGICO

INTRODUCCIÓN
En la edad pediátrica, el momento idóneo para llevar a cabo una intervención quirúrgica no urgente depende de varios factores(1):
1. Riesgo de la enfermedad y posibilidad de complicaciones durante el periodo de espera.
2. Posibilidad de regresión espontánea de la enfermedad.
3. Factores psicológicos: importancia de laseparación del niño de sus padres, colaboración del
niño en el postoperatorio, variabilidad en la calidad del postoperatorio según la edad del niño,
situación psicológica de los padres (miedo a la cirugía, ansiedad por la espera…).
4. Riesgo específico de la intervención.
5. Aspectos técnicos de la intervención. Algunas cirugías complejas se retrasan hasta que disminuye la dificultad asociadacon la edad y el tamaño del niño.
Mientras que los dos primeros factores permanecen inalterables y el tercero puede variar en cada
caso en particular, los dos últimos están en continuo cambio, por el desarrollo de nuevas técnicas
quirúrgicas, de la anestesia pediátrica y de los cuidados postquirúrgicos. Existe una tendencia a
adelantar la edad de corrección quirúrgica en varias patologías(hipospadias, criptorquidia, enfermedad de Hirschsprung…).
Aunque no existe un calendario quirúrgico universalmente aceptado, en general se aceptan, con
algunos márgenes, las indicaciones señaladas en la Tabla I(2,3).
Repasaremos a continuación las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en cirugía pediátrica,
clasificadas, por motivos prácticos, según regiones anatómicas.

CARA Y CUELLOFrenillo lingual
Repliegue membranoso relativamente avascular que une la cara inferior de la lengua a la base de la
boca y puede causar dificultades para el habla y la succión. Está indicada su sección al diagnóstico.

Frenillo labial
Repliegue carnoso entre la cara interna del labio superior y la encía superior que puede producir
la separación de los incisivos centrales superiores. Está indicadosu tratamiento cuando esto ocurre y siempre tras la aparición de la dentición definitiva, tras valoración por su ortodoncista.

Apéndices y fositas preauriculares
Producidos durante la formación del pabellón auricular. Los apéndices preauriculares sólo tienen
importancia estética y está indicada su extirpación a partir de los 6 meses, siempre antes de la es-

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PATOLOGÍAQUIRÚRGICA MÁS FRECUENTE EN LA INFANCIA. CALENDARIO QUIRÚRGICO

Tabla I. Calendario quirúrgico
Patología

Edad intervención

Hospitalización

Observaciones

Cara y cuello
Frenillo lingual
Frenillo labial

Al diagnóstico
>6-7 años

Hospital de día
Hospital de día

Apéndice preauricular
Quiste cola de ceja
Quiste tirogloso
Resto branquial
Fístula branquial
Quiste branquial

>6m-1 año
Al diagnóstico
Al diagnóstico
>1 año
1-2 años
Al diagnóstico

Hospital de día
Hospital de día
24 horas
Hospital de día
24 horas
24-48 horas

Pared abdominal
Hernia umbilical

4 años

Hospital de día

Hernia epigástrica

Al diagnóstico

Hospital de día

Región inguinoescrotal
Hernia inguinal
Hidrocele
Criptorquidia

Al diagnóstico
>12-18 meses
2-3 añosHospital de día
Hospital de día
Hospital de día/24 h Posibilidad de
laparoscopia

Genitales externos
Fimosis
Hipospadias
Sinequia vulvar
Himen imperforado

3 años
2 años
Al diagnóstico
Al diagnóstico

Hospital de día
Según gravedad
Hospital de día

Conveniente valoración
previa por ortodoncista
Antes de escolarización
Conveniente 6-12 m

Baja utilidad de
los parches...