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LEY DE GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD
Para la OMS: “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades...” de modo que la responsabilidad de los
gobiernos en la salud de sus pueblos sólo puede ser cumplida mediante la adopción de
medidas sanitarias y sociales adecuadas capaces de garantizar “el disfrute del más altonivel de
salud física y mental”.
En este contexto, la reforma a la salud iniciada con la ley AUGE pretendió exigir a FONASA y a
las ISAPRES planes de salud construidos sobre la base de ciertas prioridades sanitarias, las
cincuenta y seis enfermedades originales, con las siguientes garantías explícitas:
El sistema GES pretendía ser un elemento fundamental para mejorar la equidad en el acceso y
enel financiamiento. En efecto, las cincuenta y seis patologías garantizadas apuntan al 60% de
la carga de enfermedad de los chilenos, además de asegurar coberturas apropiadas para
problemas de salud que suponen importantes gastos para las personas lo que, entre otros
factores, determina de forma negativa los índices de movilidad y vulnerabilidad de la población.
La estructura GES “apuntaeficazmente a la reducción de las barreras financieras que
implicaban pagos de bolsillo insalvables para ciertos grupos de población frente a problemas
verdaderamente críticos. También apunta a estandarizar de algún modo la calidad técnica, bajo
formatos de protocolo establecidos”.
¿Qué es el GES?
Es el plan de Garantías Explícitas de Salud (GES), antes plan AUGE (Atención Universal
Garantizadapor el Estado), que tiene por objeto garantizar la cobertura de un número de
problemas de salud por parte de Fonasa y las Isapres.
Este plan comenzó el 1º de julio de 2006 (Decreto Nº 44) y cubría 56 problemas de salud, más
tarde se aumentó la cantidad de patologías cubiertas a 69 (Decreto Nº 228) y, en julio de 2013
la cobertura incluye 80 problemas de salud (Decreto Nº1) .
Este plangarantiza mediante los decretos ley, los derechos de los usuarios a recibir una
atención digna, de calidad y con protección financiera.
¿Cuáles son las garantías explícitas que otorga este plan de salud?
 Acceso: Conforme a la cual todos los individuos deberán recibir atención y ser parte de
una red de salud en su lugar de residencia;


Oportunidad: Según la cual habrá un límite máximo de tiempopreestablecido para
asegurar tanto la primera atención de las personas como la atención post diagnóstico;



Calidad: Que asegura que las prestaciones seguirán patrones de exigencia técnica
preestablecidos y construidos a partir de pruebas de evidencia médica, y



Protección financiera: En virtud de la cual el pago de las prestaciones no será un
obstáculo para recibir los serviciosasociados al sistema AUGE y sus cincuenta y seis
patologías iniciales. Además, dispone financiamiento fiscal para la atención de salud de
los carentes de ingresos o indigentes y establece la obligatoriedad de cotizar para salud
de los trabajadores independientes.

Administración y Productividad - Técnico en Enfermería – Otoño 2014

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¿Debo solicitar incorporar en GES en mi plan de salud?No. Fonasa y las Isapres tienen la obligación de prestar estas garantías y cubrir las
enfermedades garantizadas a la fecha y las que se vayan incorporando a futuro.
¿Cuáles son las enfermedades cubiertas por GES?
Algunas de las enfermedades cubiertas son:
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