Varios

Programa ampliado de inmunizaciones (PAI)
Funciona en Bolivia desde 1979; en ese entonces la cobertura de niños menores de un año vacunados no alcanzaba ni al 20%(1), a partir de una sostenida aplicación del programa se ha obtenido una serie de logros tales como las movilizaciones masivas de la población, el compromiso público de los sucesivos gobiernos sobre la importancia de prevenirenfermedades a partir de la vacunación de niños en edades susceptibles.
Se ha avanzado también en la coordinación institucional e interinstitucional que ha permitido canalizar mejor tanto la ayuda internacional como el apoyo nacional, destacándose a lo largo de estos casi 21 años de aplicación del programa los siguientes resultados: el incremento de la cobertura de vacunación en los niños menores de unaño de edad, con variaciones que van de menos del 50% hasta el 82% para las terceras dosis de vacunas DPT y OPV (poliovirus oral), 98% con la vacuna antisarampionosa y 93% con la BCG. En 1994 se ha certificado la erradicación de la poliomielitis en las Américas, en Bolivia el último caso registrado ocurrió en 1987.
El PAI propuesto e impulsado por las Organizaciones Mundial y Panamericana de laSalud tiene como objetivos a largo plazo:
Reducir la morbilidad y mortalidad por la difteria, tósferina, tétanos, sarampión, tuberculosis y poliomielitis mediante servicios de inmunización a los niños
Promover la autosuficiencia de los países en la prestación de servicios de inmunización en el contexto general de los servicios de salud pública
Promover la autosuficiencia de la región en laproducción de vacunas y su respectivo control de calidad.
Tiene como prioridades actuales la erradicación mundial de la poliomielitis para el año 2000, el control del tétanos neonatal como un problema de salud pública y la erradicación del sarampión de la región de las Américas así como la introducción de nuevas vacunas.
Introducción de nuevas vacunas
La novedad mayor del Programa Ampliado deInmunizaciones de II Generación, en Bolivia, es la introducción de nuevas vacunas en el esquema tradicional, de manera que se pueda prevenir un mayor número de enfermedades particularmente en los sectores más pobres y deprimidos de la población. Puesto que estas vacunas se han venido aplicando en la consulta privada con un costo para los padres de los pacientes.
Se reemplazará a la vacuna DPT con lavacuna pentavalente que además de contar con la vacuna contra la difteria, coqueluche y tétanos incluye a vacunas contra la hepatitis B y contra el Haemophilus influenzae tipo b. La vacuna antisarampionosa será reemplazada por la vacuna triple viral que inmuniza contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis.
La vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo b
De las diferentes cepas de Haemophilusinfluenzae se ha visto que la más virulenta es la tipo b, a partir de su polisacárido capsular que dificulta su opsonización y fagocitosis por el sistema inmunitario. De manera natural se puede adquirir inmunidad protectora contra este germen aproximadamente a los 10 años de edad, siendo la susceptibilidad de enfermar mayor en niños menores de 3 años, particularmente entre los seis y 18 meses.Entre las infecciones graves provocadas por esta cepa de H. influenzae están la meningitis, epiglotitis, neumonía, empiema, artritis séptica, celulitis y sepsis con una morbilidad posterior y mortalidad elevadas.
La introducción de la vacuna desde 1987 en los países desarrollados y, en la región de latinoamérica, en Uruguay desde 1994, en Chile desde 1996, posteriormente en Colombia y Perú, haprovocado una disminución importante de las infecciones provocadas por el Haemophilus influenzae tipo b. En los Estados Unidos hacia 1995 la incidencia de la enfermedad por este germen había disminuido en un 96%, de 41 casos por 100.000 niños a 1.6 casos, dejando de ser un problema relevante de salud pública, la evolución en los diferentes países es similar.
En Bolivia no se tienen datos de la real...