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Urgencias Médicas y Reanimación KIN202

EVALUACIÓN DE SIGNOS Y SÍNTOMAS
A continuación reforzaremos los conceptos de cómo evaluar algunos signos y síntomas. Este documento
le servirá para preparar la clase presencial de la semana del 15 de agosto.

DOLOR
Recuerde que el dolor ó percepción dolorosa se ha definido como una: "Experiencia sensorial y emocional
desagradable”, por lo que es unconcepto netamente subjetivo. Cada persona siente dolor en forma e intensidad
singular, aunque el estímulo sea similar. Por lo tanto si alguien le refiere que “siente dolor” créale y evaúelo.
Considere los siguientes puntos a evaluar (varios ya se describieron en el apunte anterior de “SIGNOS Y
SINTOMAS”)
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Antecedentes del paciente
Localización del dolor
Carácter deldolor
Asociación con otros síntomas
Tiempo de evolución
Intensidad del dolor usando escala EVA

Por lo tanto si alguna persona refiere este síntoma primero pregúntele a él o quien pueda responder “¿qué
sucedió?”, este síntoma puede estar asociado a situaciones traumáticas como no traumáticas (traumáticas como
una contusión y no traumática como un aumento brusco de la presión arterialproduciendo dolor inteso de
cabeza). Luego de esto recabe información de antecedentes previos como alguna enfermedad, si usa
medicamentos, si le ha sucedido antes, etc.
Localice el dolor preguntando al paciente. Evite tocar al enfermo, si no tiene experiencia en este tipo de
evaluación puede provocar más daño. Determine si es bien localizado o mal localizado (epicrítico v/s protopático).
Si elpaciente es capaz de describir su dolor, usted podría darle un carácter, es decir el tipo de dolor. Por
ejemplo cólico, dolor constrictivo, dolor neurálgico, etc.
Muchos dolores se asocian a otros síntomas tales como nauseas, mareos, palidez, compromiso del estado
general, etc.
El tiempo de evolución del dolor para algunos casos es indispensable conocerlo (el Síndrome Coronario por
ejemplo).Téngalo claro, el personal del servicio de urgencias y/o el de ambulancia se lo consultará
Como dijimos desde un principio el Dolor como síntoma, tiene una concepción subjetiva para el paciente, por
lo tanto medirlo en cuanto a su intensidad no es fácil. De hecho una misma persona en un momento puede estar
más o menos tolerante al dolor. Por lo que la Escala Visual Análoga EVA, si bien ayudabastante para esta
medición, nos da una visión general de lo que sucede con el enfermo y tiene su aplicación más importante para
determinar la evolución del dolor en una paciente en un momento determinado. En absoluto sirve para comparar
intensidades del dolor entre personas.
Sede Providencia
Av. Manuel Montt 948

Sede Santiago Centro
Av. República 71

Sede La Florida
Av. Walker Martínez 1360Sede Maipú
Av. 5 de Abril 0620

Sede Concepción
Jorge Alessandri 1160

Sede Viña del Mar
Av.1 Oriente

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Para ocupar la escala EVA en rigor debería contar con el instrumento, dígase la regla (fig. 1)

fig. 1
Muestre la regla al paciente por el lado donde NO están los números. Dígale lo siguiente: “vamos a medir
su dolor, queremos saber laintensidad de él, queremos saber cuánto le duele. Indíqueme usted en esta regla
cuanto le duele, entendiendo que el extremo derecho indica que usted prácticamente no siente dolor y que el
extremo izquierdo refiere que el dolor que siente es el dolor más grande que usted ha sentido en su vida.
Indíqueme dónde está su dolor”. Una vez que el paciente ha entendido lo que usted le pide e indica quétanto le
duele, observe el reverso de la regla, y relaciones lo indicado con la numeración que allí existe. Esta será la
puntuación de la intensidad del dolor descrito, por ejemplo paciente refiere intensidad de dolor con un EVA 6 de
10. Es importante que anote este registro junto con la hora de dicha evaluación.

DISNEA
Al igual que el dolor, la disnea es subjetiva, cada paciente referirá...