Varios

Páginas: 13 (3026 palabras) Publicado: 3 de octubre de 2012
JORNADA SALUD MENTAL EN EL TRABAJO.


SOLICITUD DE ADMISIÓN



1- Datos Personales

Nombre(s) y Apellido:

¿Como le gustaría ser llamado durante las Jornadas? (Apodo, etc.):

Fecha de nacimiento: Edad: Sexo:

Domicilio - Calle: Nº: Localidad:

Provincia: C.P.: País:

Teléfono Particular: Laboral:

Celular: E-mail:

Estudios cursados:Ocupación:


¿Qué la/lo motivó a concurrir a estas Jornadas?





2- Cuestionario Confidencial

Las respuestas a estas preguntas tienen como objeto dar a los participantes la posibilidad de iniciar un proceso personal de reflexión, para lo cual agradecemos que escriba todo lo que quiera, siendo lo más específico posible. Si es necesario agregue hojas.
Por otra parte, la información aquísuministrada posibilita a los Organizadores conocer algunos aspectos fundamentales que permitan realizar un sondeo sobre la problemática de la Salud Mental, de la comunicación y del clima laboral de las Organizaciones Laborales en Corrientes.


IMPORTANTE: Estos formularios deben ser entregados, en el área de admisión del Hospital, antes del 17 de octubre.
REITERAMOS QUE LA INFORMACION ESESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL.


• ¿Cuál es su estado civil?
• ¿Tiene hijos? ¿Cuántos? ¿De qué edades?
• Nombres:

• ¿Con quién vive?
• Si tuviese la oportunidad de elegir cómo diseñar su vida, ¿Como lo haría?

a. En el plano de los afectos:


b. En el plano laboral:


c. En el plano económico:
d. En el plano de las realizaciones personales:

¿En qué mundo legustaría vivir? Sea específico en su respuesta.


¿Liste por lo menos 6 habilidades /talentos y/o virtudes que Ud. considere tener (el orden no
implica jerarquía)

En su puesto de trabajo puede desplegar sus habilidades? De que manera? Si no, conteste porque halla obstaculizado esto, que le impide desplegar sus talentos en su trabajo?



Cuenta usted en su trabajo con un manual deMisiones y funciones, descripción del puesto, evaluación del desempeño?




Liste por lo menos 6 “defectos” que Ud. considere tener.




Liste por lo menos 3 situaciones negativas de su niñez


Cree que usted tuvo participación en la ocurrencia de ese evento o situación?. De que manera?




Que emociones o estados de ánimo básicos, (que abajo se consignan), ha experimentado ante lasituación o situaciones mencionadas. Tilde con una X a lado de la opción elegida:
_Resignación. _ Resentimiento. _Motivación. _Aceptación. _Alegría.
_Estremecimiento. _Humor _Ternura. _gratitud. _Felicidad _Miedo
_proactividad. _Enojo _Ira _ violencia. _celos. _ envidia.
_Ansiedad. _ Incertidumbre._Angustia. _Tristeza. _Autocompasión.
_Soledad. _Disgusto. _Vergüenza. _Remordimiento. _Aversión.


Liste por lo menos 3 situaciones negativas en su ambiente laboral.



Cree que usted tuvo o tiene participación en la ocurrencia de esas situaciones?. De que manera?



Que emociones o estados de ánimo básicos, (que abajo se consignan), ha experimentadoante la situación o situaciones mencionadas. Tilde con una X a lado de la opción elegida:
_Resignación. _ Resentimiento. _Motivación. _Aceptación. _Alegría.
_Estremecimiento. _Humor _Ternura. _gratitud. _Felicidad _Miedo
_proactividad. _Enojo _Ira _ violencia. _celos. _ envidia.
_Ansiedad. _Incertidumbre. _Angustia. _Tristeza. _Autocompasión.
_Soledad. _Disgusto. _Vergüenza. _Remordimiento. _Aversión.



Liste por lo menos 3 situaciones positivas que recuerde de su niñez.





Cree que usted tuvo participación en la ocurrencia de ese evento o situación?. De que manera?

Que emociones o estados de ánimo básicos, (que abajo se consignan), ha...
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