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QUEMADURAS

INTRODUCCION
Se definen las quemaduras como la destrucción de los tejidos, bajo el efecto de un agente térmico, eléctrico, químico o radioactivo. No se conocen datos de la incidencia en nuestro medio.La literatura recoge como factores pronóstico: edad, extensión profundidad, localización, presencia de lesiones asociadas, el mecanismo o causa de la lesión, la existencia de patologíaprevia y el tipo de accidente que lo produjo. Los accidentes que con mayor frecuencia producen quemaduras son los domésticos 59,3% siendo más frecuentes en niños y mayores de 69 años y provocando quemaduras pequeñas, sin embargo los accidentes de trabajo (30%) y de trafico presenta con frecuencia quemaduras más extensas. Los mecanismos de producción más frecuentes son las llamas y los líquidoscalientes.

CLASIFICACION

A. Por su profundidad

A1.Quemaduras epidérmicas ( 1º grado)
Aspecto enrojecido, eritematoso, no exudativo, sin flictenas o ampollas.

A2.Quemaduras dérmicas ( 2º grado)
• Quemaduras dérmicas superficial
Destacan la formación de flictenas o ampollas, siendo exudativas e hiperémicas, conservando los folículos pilosebáceos.
• Quemaduras dérmicas profundas
Laslesiones se extiende a capas profundas de la dermis. No forman ampollas, son exudativas marcadamente hiperermicas y muy dolorosas con afectación del folículo pilosebaseo.

A3.Quemaduras subdermicas (3º grado)
• Quemaduras subdermicas superficiales
Son indoloras por la total destrucción de las terminaciones nerviosas y su apariencia oscila, dependiente del mecanismo de producción entre el aspectocarbonaceo y el blanco nacarado.
• Quemaduras subdermicas profundas
Son quemaduras que sobrepasan el espacio dérmico epidérmico y dañan estructuras subyacentes. Son indoloras.

B. Por el agente productor
• Térmicas
Llama
Sólidos calientes
Líquidos calientes
• Eléctricas
• Químicas
• Por radiación

C. Según criterios de gravedad
C.1. Leves
• Quemaduras de 1º grado.
• Quemaduras de2º grado < 10% de extensión
• Quemaduras de 3º grado < 2% de superficie corporal afectada

C.2. Graves
• Quemados de 2º con una extensión > 10% de la superficie corporal en adultos y > 5% en ancianos.
• Todos lo quemados de 2º con localización en cráneo, cara, cuello, axilas, pies, genitales y pliegues de flexo-extensión, independientemente del porcentaje de zona quemada.
•Quemados de 3º grado.
• Todas las quemaduras que presenten patología grave asociada.
• Todas las quemaduras eléctricas y químicas.
Toda persona que sufre una quemadura por agentes físicos y/o químicos

EVALUACIÓN PRIMARIA

1.Actuar sobre el agente productor neutralizando su acción, asegurando la integridad del equipo de atención sanitaria.
2.Asegurar vía aérea (A) ante laposibilidad de obstrucción por edema. Signos que nos debe hacer pensar en una afectación severa de las vías respiratorias:
Alteración del nivel de conciencia. 2. Quemaduras faciales. 3. Perdida devello en ceja y/o nariz. 4. Esputos carbonaceos. 5. Lesiones agudas inflamatoriasen orofaringe 6. Ronquera o estridor. 7. Paciente con probable exposición a humos. 8. Antecedentes de explosión.3.Ventilación (B): Aseguramiento de oxigenación adecuada. Observar deformidades del tronco, movilidad simétrica en los movimientos respiratorios, crepitación a la palpación de cuello y tórax, heridas en pared torácica auscultación de ambos campos pulmonares en busca de ausencia de murmullo vesicular o ruidos patológicos, medir frecuencia respiratoria.

4.Circulación: (C) Inspección del color de lapiel, palpación de pulsos, temperatura y relleno capilar.
5.Valoración neurológica (D): Determinar el nivel de conciencia y estado pupilar.
6.Exposición (E): retirando la ropa, excluyendo la adherida a la piel, determinamos el alcance de las lesiones y el tipo de agresión.

IV.2. EVALUACIÓN SECUNDARIA
Reevaluación desde la cabeza a los pies, confirmación de la extensión de las Lesiones y...