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ACTIVIDAD REALIZADA EL DIA 30 DE SEPTIEMBRE DE 2014 EN EL LABORATORIO N°7.


Actividades realizadas:
Punción venosa (requerida para el análisis) de la cual se obtuvieron 5 muestras.
Análisis de los exámenes fosfatasa alcalina, bilirrubina total y bilirrubina directa.


Marco teórico:

¿Qué son las Fosfatasas Alcalinas?
Las fosfatasas alcalinas son un grupo de enzimas cuya función eshidrolizar ésteres de fosfato a un pH óptimo alcalino. Son parte de los exámenes de chequeo habitual (perfil bioquímico, pruebas hepáticas).

¿De donde derivan las fosfatasas alcalinas en la sangre?
Del hígado, huesos, intestino y placenta en caso de los embarazos.
¿Cuáles son los mecanismos de elevación de las fosfatasas alcalinas?
En cuadros colestásicos, las fosfatasas alcalinas seelevan debido a un incremento de producción hepático asociado a un aumento de la liberación desde la vía biliar al plasma.
¿Cómo se mide?
La medición de fosfatasas alcalinas en plasma puede realizarse con diversos métodos y su resultado debiera ser expresado en una unidad estandarizada (en el caso nuestro fue analizada en el analizador de química sanguínea), la forma más práctica de confirmaro descartar el origen hepático de una elevación de fosfatasas alcalinas es mediante la medición de gama glutamil transpeptidasa (GGT).

CONDICIONES FISIOLÓGICAS QUE ELEVAN LAS FOSFATASA ALCALINAS

Crecimiento: Durante la niñez y adolescencia aumentan las fosfatasas alcalinas de origen óseo y los niveles pueden llegar a ser 3 veces los de un adulto normal.
Embarazo: Las fosfatasas alcalinasde origen placentario explican las elevaciones que se producen durante el embarazo y que pueden llegar doblar los niveles al fin del embarazo.
Diferencias por edad y sexo: Las fosfatasas alcalinas son más altas a partir de los 60 años. En adultos jóvenes los hombres tienen niveles más altos que las mujeres. A partir de los 60 años, los niveles son más elevados en mujeres.



CAUSAS DEELEVACIÓN DE FOSFATASAS ALCALINAS

El primer paso frente a una elevación de fosfatasas alcalinas consiste en confirmar su origen hepático (hueso, hígado o intestino) mediante la medición de otras enzimas que se elevan en la colestasia. La enzima más utilizada para este propósito es la gama glutamil transpeptidasa.

Las enfermedades que causan elevaciones de fosfatasas alcalinas de origen hepáticopueden dividirse en enfermedades colestásicas extra e intra-hepáticas, y enfermedades infiltrativas.

Colestasia extra-hepática
La obstrucción de la vía biliar en cualquier nivel es causa de elevaciones de las fosfatasas alcalinas. Entre las causas que producen esta elevación se encuentran la obstrucción por cálculos biliares, tumores (cáncer de páncreas, colangiocarcinoma y otros) y colangitisesclerosante.

Colestasia intra-hepática
Hay enfermedades que producen daño de la vía biliar intrahepática. Las más comunes incluyen cirrosis biliar primaria, obstrucción segmentaria de la vía biliar y medicamentos.

Enfermedades infiltrativas
Ocasionalmente algunas enfermedades que infiltran el hígado pueden presentarse con elevaciones muy marcadas de fosfatasas alcalinas. Algunos ejemplos deestas enfermedades incluyen: Linfoma, metástasis, tuberculosis, sarcoidosis y micobacterias atípicas (ésta última en pacientes infectados con el virus del SIDA).

RANGOS NORMALES
30 – 140 UI/L (unidades internacionales / litro).








¿Qué es la bilirrubina?
La bilirrubina proviene de la destrucción de la Hb (grupo heme + globina) en el bazo, médula ósea e hígado, siendopotencialmente tóxica. Es transportada por la albúmina al hígado, en donde se conjuga con ácido glucurónido transformándose en bilirrubina "conjugada" o directa, que es hidrosoluble (es decir, puede ser filtrada a nivel renal y por tanto el paciente presentar coluria si esta elevada) y no tóxica. Es excretada por vía biliar hacia el intestino, donde al metabolizarse por la flora intestinal se convierte en...