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LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
PRINCIPIOS GENERALES
        La limpieza, la desinfección y la esterilización constituyen las estrategias básicas sobre las que descansa la prevención de la infección hospitalaria. Ésta ha de ser sistemática y frecuente para que realmente sea efectiva. En este capítulo se abordan las líneas generales a seguir para conseguir una adecuada higiene hospitalaria. Para unamejor comprensión de las recomendaciones es necesario repasar los siguientes conceptos:
Limpieza
        Eliminación de residuos orgánicos e inorgánicos mediante el uso de agua y detergente.
Acción de las enzimas y los detergentes enzimáticos
Enzimas
 

Definición: son moléculas proteicas globulares, solubles en agua y especializadas en la catálisis y regulación de las reaccionesbiológicas.

 

Especificidad: es la característica mas destacada de las enzimas. Cada enzima es específica para un substrato, pues se produce un acoplamiento perfecto entre el enzima y el substrato.

 

Mecanismo de acción enzimática: los enzimas son altamente específicos para las reacciones que catalizan, es decir, cada enzima tiene en su superficie una zona activa (centro activo o catalítico) a lacual se adapta perfectamente el substrato. Los dos tienen una geometría complementaria.

 

Factores que afectan a la actividad del enzima:
        1.- Temperatura: Los enzimas tienen una temperatura óptima donde la actividad enzimática es máxima. No obstante, por encima de una determinada temperatura (55-60 ºC) el enzima se desnaturaliza (como todas las proteínas, recordemos que los enzimastambién son proteínas), es decir, que se desestabiliza su estructura perdiendo la funcionalidad.
        2.- pH: los enzimas actúan dentro de unos límites reducidos de pH, fuera de los cuales se desnaturalizan y pierden su función biológica. Igualmente, tienen un pH óptimo.
Actividad enzimática
        No todos los enzimas tienen la misma eficacia. En otras palabras, no todos realizan lamisma cantidad de trabajo en un tiempo determinado. Es por esto que a la hora de formular un producto con enzimas tendremos en cuenta la actividad del enzima en cuestión, mas que la cantidad que enzima que tenga el producto.
        Se define actividad enzimática como: capacidad de un enzima de transformar una cierta cantidad de substrato en producto en un tiempo determinado. Cuanta más alta sea laactividad del enzima, mas substrato transformará en menos tiempo.
        Por ejemplo:
 

Tenemos un enzima A que tiene la capacidad de transformar 15micromoles por minuto de substrato a 25 ºC (actividad enzima A = 15 micromoles por minuto).

 

Tenemos un segundo enzima B que tiene la capacidad de transformar 30 micromoles por minuto de substrato a 25 ºC (actividad enzima B = 30 micromolespor minuto).


Actividad enzimática Enzima A < Actividad enzimática Enzima B.
       Así pues, vemos como en el momento en que se habla de una solución con enzimas, no es tan importante hablar de concentraciones como hablar de la actividad enzimática de cada enzima.

Clasificación de los enzimas
 

Proteasas: actúan sobre les proteínas. Les proteínas las encontramos en la sangre, en lasmucosas, materia orgánica, etc...

 

Amilasas: actúan sobre los glúcidos (azucares). Encontramos glúcidos en las mucosas.

 

Lipasas: actúan sobre los lípidos (grasas).
Detergentes enzimáticos
        Son detergentes en los que, en su composición, se han incluido enzimas. Normalmente, este tipo de detergentes son los más utilizados para la limpieza del instrumental sanitario ya que eltipo de residuo suele ser orgánico y está muy indicado el uso de enzimas en la composición ya que ayudan a la eliminación de dichos residuos orgánicos.Los detergente enzimáticos generalmente son líquidos y se utilizan para la limpieza manual de instrumental médico y endoscópico.
Composición
        En función de su composición lo ideal es un detergente enzimático que posea triple acción:
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