Vasculitis Renales

VASCULITIS RENALES
LAS VASCULITIS RENALES EN EL ANCIANO, PRESENTAN CIERTAS CARACTERÍSTICAS QUE LAS DIFERENCIAN DE LAS DE LOS ADULTOS JÓVENES. ENTRE ELLAS TENEMOS:
A. INCIDENCIA POR ARRIBA DE 60AÑOS DE EDAD.
B. RASGOS CLÍNICOS DIFERENTES EN ESTE GRUPO DE EDAD.
C. IDENTIFICACIÓN DE LOS TIPOS DE VASCULITIS QUE TIENEN ESPECIAL PREVALENCIA EN ESTE PERIODO DE LA VIDA.
UN PROBLEMA CON ELQUE NOS ENCONTRAMOS AL ABORDAR LAS VASCULITIS ES EL DE LA DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN. POR LO CUAL SE ENTENDERÁ COMO VASCULÍTIS EL CUADRO HISTOLÓGICO DE NECROSIS E INFILTRACIÓN CÉLULAR DE LA PAREDVASCULAR COMO HECHOS DEFINITORIOS.
EN EL RIÑÓN PUEDE AFECTARSE CUALQUIER ARTERIA, DESDE LA ARTERIA RENAL, HASTA LOS CAPILARES DEL OVILLO. EN EL SENTIDO TRADICIONAL LA PRESENCIA DE AFECTACIÓN DE LOSVASOS RENALES HA SIDO CONSIDERADA COMO INDISPENSABLE PARA EL DIAGNÓSTICO DE VASCULÍTIS. SI TENEMOS EN CUENTA QUE EL OVILLO GLOMERULAR ESTÁ COMPUESTO POR VASOS, PUEDE QUE LA AFECTACIÓN PRINCIPAL SE DÉSOBRE LOS GLOMÉRULOS. POR ESO WAINWRIGTH, DICE QUE LA APARICIÓN EXCLUSIVA DE LESIONES NECROTIZANTES GLOMERULARES SIN EVIDENCIA DE ALTERACIONES EN OTROS VASOS, PODRÍA TRATARSE DE UNA VASCULÍTIS EN ELRIÑÓN.
DE ESTAS VASCULÍTIS UNA DE LAS MÁS CARACTERÍSTICAS ES LA PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN (PHS) ES UNA VASCULITIS CON MANIFESTACIONES EN PIEL, APARATO DIGESTIVO, ARTICULACIONES Y RIÑÓN; EN LA EDAD ADULTANO HAY PREDOMINIO DE SEXO. LA MAYORIA DE LOS CASOS APARECEN A FIN DE INVIERNO DESPUÉS DE ALGUNA INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS. LA TETRALOGÍA CLÍNICA DE LA PHS ESTÁ CONSTITUIDA POR HEMATÚRIA, PÚRPURAPALPABLE, ARTRALGIAS Y DOLOR ABDOMINAL; LA NEFRÍTIS OCURRE DENTRO DE LOS 3 MESES SIGUIENTES A LA APARICIÓN DE LAS LESIONES DÉRMICAS Y SE PUEDE MANIFESTAR POR HEMATÚRIA MACRO Y MICROSCÓPICA Y PROTEINÚRIA DEINTENSIDAD VARIABLE, O BIEN POR SÍNDROME NEFRÍTICO AGUDO CON OLIGÚRIA E INSUFICIENCIA RENAL PASAJERA, OTRAS VECES CUANDO LA PROTEINÚRIA ES MASIVA SE DESARROLLA SÍNDROME NEFRÓTICO, O CUANDO EXISTE...