Vasodilatadores

VASODILATADORES PERIFÉRICOS/ ACTIVADORES
CEREBRALES/ AGENTES VASOACTIVOS
INDICE
INTRODUCCIÓN
ENFERMEDADES VASCULARES PERIFÉRICAS (EVP)
1. EVP obstructivas
2. EVP vasoespásticas
PROCESOS DEGENERATIVOS SENILES (DEMENCIA SENIL).....
1. Demencia multiinfarto y otras alteraciones cerebrovasculares
2. Demencia senil tipo Alzheimer (DSA)
3. Disfunción cerebral senil
COMENTARIO DE ALGUNOSMEDICAMENTOS CON MECANISMO DE ACCIÓN
MIXTO
1. Co-dergocrina
2. Nicergolina
3. Piracetam
4. Citicolina
5. Extracto de Ginkgo biloba
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA

INTRODUCCIÓN.
Los términos de Vasodilatadores Periféricos, Activadores cerebrales, Agentes Vasoactivos, etc, se
utilizan para definir de forma imprecisa a un grupo de medicamentos numeroso y heterogéneo en
cuanto a su estructura,mecanismo de acción e indicaciones, que incluye alrededor de 30 principios
activos comercializados en unas 150 especialidades farmacéuticas (con frecuencia asociaciones) y
distribuídos en subgrupos terapéuticos diferentes; todo lo cual hace muy difícil su evaluación de una
manera objetiva y crítica.
Estos medicamentos, introducidos inicialmente en la terapéutica por su efecto vasodilatadorcerebral y periférico, se presentan ahora con mecanismos de acción variados que se adaptan a las
distintas teorías sobre la etiología de las situaciones en las que se propone su uso (1,2,3);
habiéndose desarrollado progresivamente otros principios activos con propiedades e indicaciones
similares, pero que carecen de efectos vasodilatadores (Tabla I) (2).
Las recomendaciones para el uso de muchosde ellos se basan en sus propiedades farmacológicas,
estudiadas generalmente en animales o en personas sanas, pero que no son demostrativas de una
eficacia clínica práctica; tanto más dada la complejidad de estas situaciones clínicas, la mayoría de
las cuales son de etiología poco clara. De hecho, gran parte de la problemática surgida sobre su
utilización, se debe a haber consideradoerróneamente un origen vascular para muchas de las
indicaciones propuestas (1,3).
Las indicaciones atribuidas a estos medicamentos, utilizados muchas veces como placebos, son
numerosas, variadas y mal definidas, aunque suelen ser coincidentes (Tabla II); pero su uso se ha
generalizado sobre todo en el tratamiento de procesos degenerativos seniles (demencia senil),
alteraciones de origen cerebrovascular,y trastornos vasculares periféricos de las extremidades
(1,2,4).
Gran parte de las investigación clínica realizada hasta la fecha, presenta deficiencias metodológicas
importantes que limitan su fiabilidad; siendo muchos los estudios no controlados, no randomizados,
de duración insuficiente, sin doble ciego, con escaso número de pacientes ...etc. Por todo ello, los
datos son en muchos casosinsuficientes para poder establecer su papel en la terapéutica; y cuando
menos, los resultados resultan a veces confusos y contradictorios (1).
A pesar de la inconsistencia de los conocimientos disponibles y la ausencia de argumentos que
avalen la eficacia terapéutica de muchos de ellos, este grupo de medicamentos viene siendo uno de
los de mayor consumo en España (los vasodilatadores ocuparonel cuarto lugar en 1993 y 1994) y
otros países europeos en los últimos años (2,3). Su uso indiscriminado podría explicarse de una
parte, por la propia vaguedad de sus

Propiedades hemorreológicas

(Nootropos)

Activadores metabólicos

Activadores

Tabla I: PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS / MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS VASODILATADORES PERIFÉRICOS / ACTIVADORES CEREBRALES / AGENTESVASOACTIVOS(*)

Vasodilatación

+

+

MEDICAMENTOS

Betahistina

+

y/o antiagregantes plaquetarios

Butalamina

+

+

Derivados a. Nicotínico

+

Hexobendina

+

+

+

+

Papaverina

+

+

+

+

+

+

+

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Pentoxifilina

Dihidroergocristina mesitalo

+

+

+

Vincamina

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Extracto de ginkgo biloba

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+

+...