VASOESPASMO CEREBRAL

VASOESPASMO
CEREBRAL
Jorge Alfredo Dumar Bula
Residente Anestesiología y Medicina Perioperatoria
Fundación Universitaria Sanitas – Clínicas
Colsanitas

ECV, HSA Y Vasoespasmo
• ECV tercera causa demuerte en países
industrializados.
• HSA responsable de 22% a 29% de la
mortalidad por ECV.

Hemorragia Subaracnoidea
• 6-8% de los ECV
• 22%-29% de la mortalidad por ECV.
• Incidencia de 30.000pacientes por año
• Prevalencia mundial de 6-6 por 100.000 habitantes
• 50% infarto cerebral
• 15 a 20% tendrán déficit neurológico permanente o muerte al
primer año
• 20-30% desarrollan vasoespasmoarterial.

VASOESPASMO EPIDEMIOLOGIA

• Factor modificable más importante para mejorar la
morbimortalidad de la HSA por ruptura aneurismatica.
• El primer objetivo es la prevención.
▫ Diagnósticotemprano
▫ Intervención bien definida

• Mortalidad en el primer año 25-50%,
• Deficit neurológico permanente 15-20%
• 30-35% recuperación moderada a un año

VASOESPASMO - DEFINICIÓN
• Condición reversibleque cursa con reducción del
calibre de la luz de una arteria en el espacio
subaracnoideo cerebral, con la consiguiente
disminución del flujo sanguíneo a las áreas
perfundidas por el vaso comprometido.• Fundamentalmente después de HSA
aneurismática
• También en TCE y cirugía del área hipotalámicohipofisiaria

VASOESPASMO CLASIFICACIÓN
• ANGIOGRÁFICA

• SINTOMÁTICA

CLASIFICACIÓN ANGIOGRÁFICA
•Porcentaje de reducción del diámetro del vaso, comparado
con el observado en la angiografía inicial.
• Inicia del día 3 al 5 de la HSA.
• Mayor estrechez del día 5 al 7
• Se prolonga hasta el día 14
•Resuelve de 2-4 semanas.
• Observado en 30-70% de las arteriografías realizadas en el
día 7 después de la HSA.

CLASIFICACIÓN ANGIOGRÁFICA
• LEVE: 25-50%
• MODERADO: 50-75%
• SEVERO: Más de 75%CLASIFICACIÓN SINTOMÁTICA
• También llamado Deficit Neurológico
Tardío.
• Síndrome originado por el compromiso
isquémico de una región cerebral, por
estrechamiento de uno o varios vasos
cerebrales que...