Vasos umbilicales
Páginas: 7 (1586 palabras)
Publicado: 8 de julio de 2010
CANALIZACIÓN CATÉTERES UMBILICALES
DEFINICIÓN
Canalización de los vasos umbilicales para el neonato críticamente enfermo.
EL CORDÓN UMBILICAL
Es un conducto gelatinoso que contiene:
❖ Una sola vena grande y laxa, localizada en el centro o cefálicamente (a las 12h) con respecto a las arterias umbilicales.
❖ La vena umbilical se conoce por ser un vaso con paredes finas, a diferenciade las arterias que van emparedadas y son de paredes más gruesas.
❖ El diámetro interior de la vena es mayor que el de la arteria, por lo que es el vaso que continúa sangrando al seccionar el cordón.
❖ Los vasos umbilicales pueden cateterizarse hasta la primera semana de vida.
❖ Las arterias son dos y son de paredes más gruesas pero tienden a colapsarse al seccionar el cordón umbilical.INDICACIONES
El cateterismo de la vena umbilical está indicado en los siguientes casos:
❖ Acceso inmediato para la infusión de líquidos intravenosos y medicación en la reanimación del RN.
❖ Monitorización de la presión venosa central (PVC).
❖ Acceso venoso central de largo plazo en recién nacidos de peso extremadamente bajo y hasta la instauración de un catéter epicutáneo.
❖Exanguinotransfusión.
El cateterismo de la arteria umbilical está indicado en los casos de:
❖ Extracciones frecuentes de gasometría arterial, evitando así el dolor y estrés que suponen las punciones arteriales repetidas.
❖ Monitorización de la presión arterial invasiva (cruenta).
CONTRAINDICACIONES
❖ Alteraciones umbilicales:
o Onfalocele
o Onfalitis
❖ Cuadroshemorrágicos.
❖ Evidencia de compromiso vascular en extremidades inferiores.
❖ Enterocolitis necrotizante
OBJETIVOS
El objetivo de esta técnica es el acceso vascular central rápido a través de los vasos umbilicales y minimizar las complicaciones con una buena vigilancia y cuidados.
EQUIPO Y MATERIAL
❖ Equipo: Un neonatólogo, una enfermera y una auxiliar de enfermería.
❖Material para mantener la asepsia: Gorro, mascarilla, bata estéril, guantes estériles, tallas estériles, gasas estériles. Antiséptico.
❖ Material quirúrgico:
o 1 Pinza Iris
o 2 Pinzas de Adson
o 2 Mosquitos curvos
o 1 Porta-aguja
o 1 Tijeras
o 1 Bisturí
o Seda 3/0
❖ Catéter arterial: 2,5F para neonatos que pesanmenos de 1200grs y 3,5 para neonatos que pesan más de 1200grs.
❖ Catéter umbilical venoso: 5F para neonatos que pesan menos de 3500grs y 8F para neonatos que pesan más de 3500grs. De una luz, de dos o tres luces.
❖ Cinta umbilical o seda del 0.
❖ Tela micropore.
❖ Jeringas de 5cc.
❖ Solución salina fisiológica y dilución de heparina (100cc de suero fisiológico más 0,1cc deheparina 1%).
❖ Equipo para infusión de líquidos IV.
❖ Mesa auxiliar.
PROCEDIMIENTO
❖ Preparación y valoración del neonato. Colocaremos al neonato en la cuna térmica o en la incubadora evitando la hipotermia, en la incubadora se manipulará por las ventanillas.
❖ Posición en decúbito dorsal .
❖ Envolver al RN alrededor de las dos piernas, para estabilizarlo y permitedetectar vasoespasmo en pies.
❖ Monitorizar la frecuencia cardiaca para observar arritmias y la saturación de O2 para mantener una correcta oxigenación.
❖ Calzarse guantes y bata estériles, gorro y cubrebocas.
❖ Preparar la bandeja con equipo y material.
❖ Fijar la llave de 3 vias al cateter y llenar una jeringa de 10 ml con solucion fisiologica e inyectarla en el cateter.❖ Limpiar el area del cordon unbilical con solucion antiseptica.
❖ Colocar campos esteriles alrededor del ombligo, dejar expuestos los pies y cabeza.
❖ Observar con cuidado al RN durante el procedimiento, para detectar vasoespasmo o signos de distres.
❖ Atar un trozo de cinta umbilical alrededor de la base del cordón lo bastante apretada como para reducir la perdida de sangre,...
DEFINICIÓN
Canalización de los vasos umbilicales para el neonato críticamente enfermo.
EL CORDÓN UMBILICAL
Es un conducto gelatinoso que contiene:
❖ Una sola vena grande y laxa, localizada en el centro o cefálicamente (a las 12h) con respecto a las arterias umbilicales.
❖ La vena umbilical se conoce por ser un vaso con paredes finas, a diferenciade las arterias que van emparedadas y son de paredes más gruesas.
❖ El diámetro interior de la vena es mayor que el de la arteria, por lo que es el vaso que continúa sangrando al seccionar el cordón.
❖ Los vasos umbilicales pueden cateterizarse hasta la primera semana de vida.
❖ Las arterias son dos y son de paredes más gruesas pero tienden a colapsarse al seccionar el cordón umbilical.INDICACIONES
El cateterismo de la vena umbilical está indicado en los siguientes casos:
❖ Acceso inmediato para la infusión de líquidos intravenosos y medicación en la reanimación del RN.
❖ Monitorización de la presión venosa central (PVC).
❖ Acceso venoso central de largo plazo en recién nacidos de peso extremadamente bajo y hasta la instauración de un catéter epicutáneo.
❖Exanguinotransfusión.
El cateterismo de la arteria umbilical está indicado en los casos de:
❖ Extracciones frecuentes de gasometría arterial, evitando así el dolor y estrés que suponen las punciones arteriales repetidas.
❖ Monitorización de la presión arterial invasiva (cruenta).
CONTRAINDICACIONES
❖ Alteraciones umbilicales:
o Onfalocele
o Onfalitis
❖ Cuadroshemorrágicos.
❖ Evidencia de compromiso vascular en extremidades inferiores.
❖ Enterocolitis necrotizante
OBJETIVOS
El objetivo de esta técnica es el acceso vascular central rápido a través de los vasos umbilicales y minimizar las complicaciones con una buena vigilancia y cuidados.
EQUIPO Y MATERIAL
❖ Equipo: Un neonatólogo, una enfermera y una auxiliar de enfermería.
❖Material para mantener la asepsia: Gorro, mascarilla, bata estéril, guantes estériles, tallas estériles, gasas estériles. Antiséptico.
❖ Material quirúrgico:
o 1 Pinza Iris
o 2 Pinzas de Adson
o 2 Mosquitos curvos
o 1 Porta-aguja
o 1 Tijeras
o 1 Bisturí
o Seda 3/0
❖ Catéter arterial: 2,5F para neonatos que pesanmenos de 1200grs y 3,5 para neonatos que pesan más de 1200grs.
❖ Catéter umbilical venoso: 5F para neonatos que pesan menos de 3500grs y 8F para neonatos que pesan más de 3500grs. De una luz, de dos o tres luces.
❖ Cinta umbilical o seda del 0.
❖ Tela micropore.
❖ Jeringas de 5cc.
❖ Solución salina fisiológica y dilución de heparina (100cc de suero fisiológico más 0,1cc deheparina 1%).
❖ Equipo para infusión de líquidos IV.
❖ Mesa auxiliar.
PROCEDIMIENTO
❖ Preparación y valoración del neonato. Colocaremos al neonato en la cuna térmica o en la incubadora evitando la hipotermia, en la incubadora se manipulará por las ventanillas.
❖ Posición en decúbito dorsal .
❖ Envolver al RN alrededor de las dos piernas, para estabilizarlo y permitedetectar vasoespasmo en pies.
❖ Monitorizar la frecuencia cardiaca para observar arritmias y la saturación de O2 para mantener una correcta oxigenación.
❖ Calzarse guantes y bata estériles, gorro y cubrebocas.
❖ Preparar la bandeja con equipo y material.
❖ Fijar la llave de 3 vias al cateter y llenar una jeringa de 10 ml con solucion fisiologica e inyectarla en el cateter.❖ Limpiar el area del cordon unbilical con solucion antiseptica.
❖ Colocar campos esteriles alrededor del ombligo, dejar expuestos los pies y cabeza.
❖ Observar con cuidado al RN durante el procedimiento, para detectar vasoespasmo o signos de distres.
❖ Atar un trozo de cinta umbilical alrededor de la base del cordón lo bastante apretada como para reducir la perdida de sangre,...
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