VBAC

VBAC/TOLAC


¿VBAC o
TOLAC?

V
B
A
C

aginal
irth
fter
esarean

T rial
Of
L abor
A fter
C esarean

Estadísticas:
• EEUU – 27% de las mujeres
intentan TOLAC
• PR – 7% delas mujeres intentan
TOLAC
• EEUU y PR – entre el 60 y 80%
tienen éxito

Criterios para un TOLAC:


Una o dos cesáreas previas con una incisión uterina 
transversal



Pelvisclínicamente adecuada



Ninguna otra cicatriz en el útero



El medico debe estar disponible de inmediato durante el 
trabajo de parto activo



El medico debe estar disponible en caso de que setenga 
que efectuar una cesárea de emergencia



Debe haber personal disponible para la anestesia y para sala 
de operaciones en caso de una cesárea de emergencia

 Nunca has tenido ningunacomplicación médica o
problema obstétrico que pueda suponer un riesgo para el
parto vaginal

Riesgos:
• El riesgo de ruptura uterina depende del tipo y localización de 
la incisión en elútero.  Se estima que ocurre de la siguiente 
manera:
•

4-9% Cicatriz uterina clásica



4-9% Incisión de T invertida



1-7% Incisión vertical baja



0.2-1.5% Incisión transversa bajaOtros factores que pueden reducir la probabilidad
de lograr hacer una prueba TOLAC y un VBAC con
buenos resultados son:

•Mayor edad de la madre
•Peso alto del bebé al nacer
•Índice de masacorporal alto de la madre
•Embarazo que supere las 40 semanas de
gestación
•Preeclampsia
•Período breve entre los embarazos

Precaución y Potenciales Contraindicaciones

1. Incisión previaclásica o en “T”, o cirugía en el fondo
uterino previa
2. Pelvis estrecha, macrosomía, o ambas
3. Recurrencia de la indicación de cesárea inicial
4. Condición médica u obstétrica que impida el partovaginal
5. Negativa por parte de la paciente
6. Inducción con un cérvix desfavorable
7. Conducción de trabajo de parto
8. Incapacidad para realizar cesárea de emergencia

Dado que los...