Vej Iga Neurogenica En Perros Y Gatos

VEJ IGA NEUROGENICA EN PERROS Y GATOS

INTRODUCCION
Las alteraciones de la micción son una secuela común de las patologías del tejido
nervioso desde los segmentos vertebrales y sus nervios, hasta la corteza cerebral
frontal 1.
La micción se refiere al proceso de almacenamiento pasivo y eliminación activa y
periódica de la orina, de tal manera que la micción se efectúe en el tiempo y lugaradecuado 2 . La alteración en el almacenamiento determina la presentación de
incontinencia, mientras que la incapacidad de la eliminación condiciona retención,
disuria e incremento en el volumen residual. 3
Las causas más frecuentes de incontinencia se deben a la hiperreflexia del detrusor y a
un mecanismo incompetente del esfínter uretral. La incapacidad de vaciar por completo
la vejigapuede ser secundaria a: (i) alteración de la función contráctil del músculo
detrusor, (ii ) resistencia anormal a la salida de la orina, (iii ) la presencia de las dos
anteriores. 1, 3
Si las alteraciones de la micción no son manejadas correctamente, es posible el
desarrollo de complicaciones de mayores consecuencias que la enfermedad neurológica
que les dio origen. Para lograr comprender lasalteraciones neurogénicas del
vaciamiento vesical, es necesario considerar la anatomía y la neurofisiología de esta
compleja función del organismo. 1, 3, 4
Consideraciones anatómicas
El tracto urinario bajo comprende a la vejiga, a la uretra y a la musculatura asociada a
estas estructuras. La vejiga tiene la función de almacenar la orina entre cada micción.
La pared vesical tiene una capa demúsculo liso (músculo detrusor) que se contrae
durante la micción para forzar la salida de la orina de la vejiga. 1 La organización
principal de las fibras musculares vesicales es de forma circular, a su vez estas fibras
están sostenidas por una basta red de fibras de colágena y elastina, que le dan la
propiedad de distensibilidad. Las fibras del detrusor toman una orientación espiral ylongitudinal en la región del cuello, por lo que esta zona es menos distensible. 3 Debido a
que el detrusor es un músculo liso, per se tiene cierto grado de tono y es capaz de
contractilidad automática, aún en el caso de que este denervado 5 .
La musculatura de la uretra funciona como un esfínter que previene la salida de la orina
durante la fase de almacenamiento. El cuello de la vejiga y la uretraproximal contienen
músculo liso que conforma el esfínter uretral interno. En el gato, este esfínter esta
compuesto por capas circulares que actúan como esfínter, pero además se presentan
capas longitudinales que probablemente actúen abriendo el esfínter durante la micción.
En el perro existen fibras circulares y oblicuas interpuestas y solo se ha descrito la
función de esfínter. El esfínterinterno se encuentra en su totalidad en la cavidad
abdominal por lo que cualquier incremento en la presión intra abdominal, como ocurre
al toser o ladrar, se transmite al esfínter así como a la vejiga, lo que favorece la
continencia al existir una acción refleja de espasmo del esfínter. En la porción vecina de
la uretra se encuentran capas de músculo estriado formando el esfínter uretralexterno.
Los músculos del diafragma pélvico contribuyen a la continencia voluntaria en la parte
distal de la uretra. 1, 4
Inervación motora
La inervación motora (eferente) del tracto urinario bajo tiene contribuciones del
somático, simpático y parasimpático. La inervación somática está dada a través del
nervio pudendo que se origina de los segmentos vertebrales sacros S1 – S3, provee el
controlvoluntario sobre el esfínter uretral externo y la musculatura perineal incluyendo
el esfínter anal, la vulva y el prepucio. 1, 6
La inervación simpática se origina del segmento lumbar (L1 – L4 en el perro y L2 – L 5
en el gato). Estas raíces hacen sinapsis en el ganglio mesentérico caudal formando el
nervio hipogástrico. El nervio hipogástrico provee inervación adrenérgica a la vejiga y
al...