Vejiga Neorogenica

Vejiga neurogénica
La vejiga neurogénica consiste en la pérdida del funcionamiento normal de la vejiga provocada por lesiones de una parte del sistema nervioso
Una vejiga neurogénica puede ser originada por una enfermedad, una herida, o un defecto de nacimiento que afecta al cerebro, la médula espinal o los nervios que se dirigen hacia la vejiga, su orificio de salida o esfínter (la aberturade la vejiga hacia el interior de la uretra) o ambas. Una vejiga neurogénica puede ser de baja actividad (hipotónica), siendo incapaz de contraerse (no contráctil) y de vaciarse bien, o puede ser hiperactiva (espástica), vaciándose entonces por reflejos incontrolados.
Causas
Una vejiga de baja actividad (hipotónica), generalmente es el resultado de la interrupción de los nervios locales que laestimulan. La causa más frecuente en los niños es un defecto de nacimiento de la médula espinal, como la espina bífida o el mielomeningocele (una protrusión de la médula espinal a través de las vértebras).
Una vejiga súper activa (espástica) se produce en general por una interrupción del control normal de la vejiga, por parte de la médula espinal y del cerebro. Una causa frecuente es una herida obien un trastorno, como la esclerosis múltiple, que afectan la médula espinal, que pueden dar como resultado la parálisis de las piernas (paraplejía) o de los brazos y las piernas (tetraplejía). Con frecuencia, estas lesiones al inicio hacen que la vejiga se vuelva fláccida durante días, semanas o meses (fase de shock). Posteriormente, se vuelve hiperactiva y se vacía sin un control voluntario.Síntomas
Los síntomas varían de acuerdo a la etapa en que se encuentre la vejiga, en baja actividad o súper activa.
Debido a que una vejiga en baja actividad, por lo general, no llega a vaciarse, se dilata hasta volverse muy grande. Esta dilatación generalmente no es dolorosa, porque la vejiga se expande lentamente y tiene muy poca o ninguna actividad nerviosa local. En algunos casos, la vejigapermanece aumentada de tamaño pero pierde pequeñas cantidades de orina de manera constante (incontinencia por rebosamiento). Las infecciones de la vejiga son frecuentes en las personas que tienen una vejiga en baja actividad, dado que el estancamiento de orina residual en ella proporciona las condiciones para estimular el crecimiento de bacterias. Se pueden formar cálculos en la vejiga,particularmente cuando una persona sufre de infección crónica de la vejiga que obliga a la colocación permanente de una sonda. Los síntomas de una infección de la vejiga varían dependiendo del grado de la actividad nerviosa que resta.
La vejiga súper activa se puede llenar y vaciar sin control y con grados variables de molestias, dado que se contrae y se vacía por reflejo (involuntariamente).
Cuando existeuna vejiga hipoactiva o hiperactiva, la presión y el reflujo de la orina desde la vejiga por los uréteres pueden lesionar los riñones. En las personas que tienen una lesión de la médula espinal, la contracción de la vejiga y la relajación de su salida (esfínter) puede que no estén coordinadas, de modo que la presión en la vejiga permanece elevada y no deja que la orina salga de los riñones.Diagnóstico
Con frecuencia, el médico puede detectar una vejiga aumentada de volumen examinando la parte inferior del abdomen. Los estudios radiológicos en los que se inyecta una sustancia radiopaca a través de una vena (urografía endovenosa), o a través de una sonda que se inserta en la vejiga (cistografía) o en la uretra (uretrografía), proporcionan más información. Los rayos X pueden mostrar eltamaño de los uréteres y de la vejiga y, posiblemente, la presencia de cálculos y de lesión renal, lo que proporciona al médico una valiosa información acerca del funcionamiento de los riñones. La ecografía proporciona una información similar. La cistoscopia es un procedimiento en el que el médico puede mirar el interior de la vejiga a través de un endoscopio flexible que se introduce dentro de la...