venas perforantes

Las Venas Perforantes de los Miembros Inferiores
Resumen
El autor introduce conceptos nuevos como la correlación clínico-ecodoppler de la enfermedad venosa, la teoría de la U o de la parábola y el síndrome de hipercirculación para facilitar una nueva forma de interpretación en los que respecta a los mecanismos fisiopatológicos que afectan a las venas perforantes.
Introducción
Las venasperforantes de los miembros inferiores cumplen un rol fisiológico muy importante, que consiste en la derivación unidireccional de la circulación venosa, es decir, desde el sistema venoso superficial al profundo, ayudadas para esta tarea por la disposición natural de sus válvulas que se orientan de tal modo que dirigen el flujo sanguíneo desde el sistema superficial, atravesando la aponeurosis, hasta elsistema venoso profundo. Por esta situación, de perforar la aponeurosis es que se las llama perforantes; no deben confundirse con las venas comunicantes que son aquellas venas que conectan a otras venas entre sí, pero en un mismo plano y sin atravesar la aponeurosis. Las venas perforantes pueden ser directas e indirectas. Su calibre normal varía entre los valores de 2 y 2,5 mm. La transmisión dela hipertensión venosa ejerce en las venas perforantes modificaciones que primeramente son hemodinámicas solamente y secundariamente son hemodinámicas y anatómicas. A pesar de su corta longitud (poco más de 2 cm en la pierna), en la cara interna de la pierna y a los pocos cm que las distancian de la planta del pie, dichas venas juegan un rol muy importante, como dijéramos anteriormente, en latransmisión de los fenómenos hemodinámicos ocasionados por los cambios de presiones, en aumento, hacia el sistema superficial, al producirse la modificación del sentido natural de la circulación, ocasionándole el llamado reflujo. Dicha condición de reflujo puede ocurrir por diferentes situaciones.
La introducción de los ultrasonidos ecodoppler para la investigación de los trastornos venosos hamodificado la interpretación clásica del fenómeno producido por la incompetencia de venas perforantes, de tal modo que lo que antes fuera casi exclusivo de origen postrombótico profundo, actualmente y a la luz de las investigaciones con el duplex se ha transformado en casi exclusivo de origen flebopático superficial (fundamentalmente de vena safena interna refluyente y dilatada)
Conceptos modernosintroducidos por nosotros como la Correlación clínico-ecodoppler de la enfermedad venosa de los miembros inferiores, la Teoría de la U o de la Parábola y el Síndrome de Hipercirculación han contribuido de modo claro y sencillo a demostrar la nueva forma de interpretar la Flebología. Daremos una breve reseña de los miembros para facilitar la interpretación de los nuevos conceptos básicos, aplicadosespecialmente a las venas perforantes en lo que respecta a la evolución de los mecanismos fisiopatológicos que las afectan.

Correlación clínico-ecodoppler: fueron evaluados desde el punto de vista clínico primero y ecodoppler después 43 pacientes con sospecha de incompetencia de venas perforantes, siendo los resultados que el diagnóstico clínico fue correcto en el 86% de los casos, tomando alecodoppler como referente, por haber diagnosticado a la incompetencia de las venas perforantes en el 100% de los casos estudiados. Resumiendo, el examen clínico diagnosticó al 86% las venas perforantes incompetentes y el examen ecodoppler diagnosticó al 100% las venas perforantes incompetentes.

La Teoría de la U o de la Parábola: consiste en la representación de un modo esquemático de la anatomíavenosa de los miembros inferiores y a partir de dicho esquema establecer una correlación clínico-ecodoppler de la insuficiencia venosa crónica de los miembros inferiores. Tomando como base dos líneas, una horizontal (abscisa) y la otra vertical (ordenada), relacionándolas entre sí, la ordenada divide a la abscisa en dos áreas. Desde el punto de intersección de estas dos líneas se traza una...