Ventilació No Invasiva (Vni) Amb Bipap Visión O Carina En El Pacient Agut Pediàtric

VENTILACIÓ NO INVASIVA (VNI) AMB BiPAP VISIÓN O CARINA EN EL PACIENT AGUT PEDIÀTRIC
(Instauració, manteniment i retirada)


Autors: Jose M. Blanco González i Patrícia Sabater

DESCRIPCIÓ:
Aplicació de ventilació mitjançant un ventilador de VNI sense precisar la creació d'una via d'entrada artificial invasiva (TET, Traqueotomia) enel pacient agut pediàtric.

CRITERIS D'INDICACIÓ:
Fracàs respiratori per:

1. Insuficiència respiratòria hipoxémica
. Pneumònia
. Edema agut de pulmó
. Traumatisme toràcic
. Síndrome de distrés respiratori agut (SDRA)

2. Insuficiència respiratòria hipercápmica
. Estatus Asmàtic
. Apnees obstructives
. Apnees centrals
. Malalties neuromusculars

PREPARACIÓ DEL PACIENT:

.Explicar al pacient i/o família la realització del procediment i de què manera poden col·laborar.
. La postura més adequada sempre que sigui possible és la de semiassegut amb les cames semiflexionadas i amb suport en el buit popliti. aquesta postura es pot reforçar amb la col·locació d'uns rodets en ambdós costats de la cara, un suport cervical i lumbar.





PREVENCIÓ DE RISCOS


-Comprovar les al·lèrgies del paciente.
- Assegurar-se de les indicacions del tractament corresponen amb el pacient que sotmetrem a VMNI.
- Comprovar que no existeixen contraindicacions.
- Comprovar i assegurar la permeabilitat de la via aèria.
- Comprovar de forma periòdica les preses de buit, aire i oxigen.
- Prevenir l'aparició de les úlceres per pressió.
- Coberturaanalgèsica.
- Adequar l´alçària del llit per evitar posicions forçades i prevenir lesions d'esquena.
- Utilització de guants quan existeixi possibilitat de contacte amb líquids biològics.
- Reposar els nivells d'aigua per a l'humidificador usant les mesures d'esterilitat necessàries per evitar contaminació del sistema.
- Evitar tapar els orificis expiratoris de l´interfase o dela vàlvula espiratoria.
- Utilització de màscares i filtres antivírics / antibacterians abans de la sortida espiratòria en infeccions que necessiten aïllament G.
- Utilitzar ports expiratoris tipus Whisper-Swivel .
- En infeccions com el virus de SARS o H1N1 s'ha recomanat apagar el respirador sempre abans de retirar la interfase per evitar llançar aerosols a l'aire ambient.PROCEDIMENT


Personal: Infermera amb ajuda d'auxiliar o una altra infermera.


Material:
- Ventilador de VMNI VISIÓ o CARINA
- Tubuladuras d'una sola branca (senzilla o humefactadas).
- Bossa d'aigua estèril si les tubuladuras són humefactadas.
- Interfase buconasal de mida adequada al pacient.
- Arnès o gorra de mida adequada al pacient.
- Guants d'un solús
- Mesures de protecció segons tipus d'aïllament si la seva patologia el requereix.
- Preses de O2






Desenvolupament :
- Disposar de l'equip a prop del pacient.
- Connectar el ventilador a la xarxa elèctrica.
- Connectar font de O2 del respiratori a la presa de paret.
- Seleccionar interfase buconasal de mida i característiques adequades.
- Connectar el filtre antibacteriàdirectament al respiratori.
- Connectar la tubuladura si és senzilla al filtre i a la vàlvula espiratoria o a la interfase segons models (vented/ no vented). Vented: disposa d'orificis expiratoris incorporats en la mateixa interfície i no necessita vàlvula espiratoria. No Vented: no disposa d'orificis expiratoris incorporats en la mateixa interfície i precisa de vàlvula espiratòria.
- Si latubuladura és humefactada connectar el tram curt entre el filtre i l'humificador i el tram llarg entre l'humificador i la vàlvula espiratoria o a la interfase segons models (vented/ no vented).
- Connectar els cables (sensors de temperatura) de l'humificador en les corresponents connexions de la tubuladura ( sempre en sobra un).
- Si la tubuladura és humefactada connectar la bossa d'aigua estèril...