ventilación mecanica

Ventilación mecánica
DEFINICIÓN
La ventilación mecánica es un tratamiento de soporte vital, en el que utilizando una máquina que suministra un soporte ventilatorio y oxigenatorio, facilitamos el intercambio gaseoso y el trabajo respiratorio de los pacientes con insuficiencia respiratoria. El ventilador mecánico, mediante la generación de una gradiente de presión entre dos puntos (boca / víaaérea – alvéolo) produce un flujo por un determinado tiempo, lo que genera una presión que
tiene que vencer las resistencias al flujo y las propiedades elásticas del sistema respiratorio1,3 obteniendo un volumen de gas que entra y luego sale del sistema1,3-6.
VENTILADOR MECÁNICO
Las funciones principales de la VM serán proveer gas al paciente según determinadas condiciones de volumen, presión,flujo y tiempo1,4.
Para administrar el soporte se requiere de una interface que actúa sobre la vía aérea superior del paciente por lo que se tiene que acondicionar el gas que se entrega, filtrándolo, modificando su temperatura y su humedad, en forma activa o pasiva6,7. Esta interface puede ser externa (dispositivos para ventilación mecánica no invasiva); o interfaces invasivas, las que a su vezpueden ser supraglóticas (máscara laríngea, máscara faríngea, combitubos) o subglóticas (tubos endotraqueales, tubo de traqueotomía, combitubos)8. También podemos entregar medicación que se suministra por vía inhalatoria, ya sea con sistemas nebulizadores o por “inhaladores” o MDI (metered dosis inhalator) conectados al sistema.
EL VM debe tener la capacidad de monitorear la ventilación delpaciente y su mecánica respiratoria, mediante unos indicadores que pueden ser digitales y/o gráficos4. Así mismo deben avisar al operador, a través de su sistema de alarmas audiovisuales, que se ha presentado alguna condición diferente de la esperada o deseada.
Componentes de un ventilador mecánico
En los ventiladores distinguimos las siguientes partes (Figuras 1 y 2)1, 4,7:
Panel de programación: Enél se establece el tratamiento de ventilación y oxigenación que se requiere y se definen las alarmas que informarán de los cambios que puedan ofrecer los parámetros establecidos. La programación (parámetros y alarmas) se realiza a través de un panel de órdenes y son guardadas por la memoria que utiliza el microprocesador. Los sensores del ventilador informan sobre los parámetros físicos másimportantes: presión en la vía aérea, flujo, volumen inspirado. Esta información a la vez es procesada por el microprocesador y es transformada en alguna acción física que permite administrar los parámetros programados e informar si algún parámetro sale fuera de rango.





Sistema electrónico: conjunto de procesadores electrónicos que permiten la memorización, conversión analógica/digital,vigilancia y control de todas las funciones disponibles.
Sistema neumático: conjunto de elementos que permiten la mezcla de aire y oxígeno, el control del flujo durante la inspiración y la espiración, administrar los volúmenes de aire y medir las presiones.
Sistema de suministro eléctrico: ya sea interno a una batería recargable y/o conexión a fuente externa, siempre se debe verificar lacompatibilidad de voltaje (110 o 220 V, considerando también si es de corriente alterna o continua), de lo contrario conectar a un transformador adecuado. Ideal también el conectar a un estabilizador de voltaje para evitar sobrecargas.
Sistema de suministro de gases: aire, oxígeno y en algunos modelos actuales oxido nítrico y otros gases medicinales.
Circuito del paciente: conecta al paciente con elequipo, todos los VM invasivos contarán con dos ramas unidas por una pieza en Y, una rama inspiratoria que sale del equipo y llega al paciente y una rama espiratoria que va del paciente hacia la válvula espiratoria. Estos circuitos deben cumplir las características definidas por cada fabricante, tales como longitud determinada, trampas o colectores del exceso de agua, sistemas de monitoreo como...