Ventilaci n Pulmonar 37

RESPIRACIÓN
VENTILACIÓN PULMONAR

 RESPIRACIÓN. 1.- Ventilación pulmonar.-

2.- Difusión entre alveolos y sangre.- 3.- Transporte en sangre,
líquidos corporales a células.- 4.- Regulación de la ventilación.- 5.- Circulación pulmonar.-

 VENTILACIÓN PULMONAR. 1.- Mecánica de la respiración.

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Mecanismos básicos de expansión y contracción pulmonares: Movimientos que alargan y
acortan eltórax y por aumento y disminución del diámetro anteroposterior
Músculos de la inspiración: Diafragma, intercostales externos, esternocleidomastoideos,
serratos anteriores, escalenos. ● M. de la espiración: Abdominales, intercostales internos →
(pasivo por retracción elástica de pulmones y caja torácica)

 2.- Presiones respiratorias. a) Presión Intraalveolar: Inspiración = - 1 mmHg, Espiración = + 1mmHg. (0.5 L en 2 seg)
 b) Presión Líquido Intrapleural: - 10 mmHg
 c) Presión Pleural: - 5 a – 7.5 cm de H2O → evita el colapso pulmonar
 d) Presión transpulmonar: Diferencia de presión entre la alveolar y la pleural → representa
medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden a colapsar los pulmones en cada
grado de expansión = Presión de retroceso elástico
 3.- Distensibilidadpulmonar.- Ambos pulmones → 200 ml de aire por cm de H2O de presión
transpulmonar
 Grado de expansión de los pulmones por unidad de incremento de la presión transpulmonar
 Diagrama de distensibilidad pulmonar: Curvas de distensibilidad espiratoria e inspiratoria
 Características: Determinadas por las fuerzas elásticas de los pulmones:

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1.- Fuerzas elásticas del propio tejidopulmonar: Por fibras de elastina y colágeno
entrelazadas en el propio parénquima pulmonar (1/3)
2.- Fuerzas elásticas causadas por la tensión superficial del líquido que reviste las paredes
interiores de los alveolos y otros espacios aéreos pulmonares (2/3)
 Las fuerzas elásticas de tensión superficial líquido-aire aumentan mucho cuando no está
presente la surfactante
Agente tensoactivo o surfactante.Principio de la tensión superficial.- Cuando el agua forma una superficie con el aire, las
moléculas de la superficie del agua experimentan una atracción especialmente fuerte
entre si, intentan contraerse, trata de forzar al aire fuera de los alveolos, haciendo que los
alveolos intenten colapsarse
 Surfactante.- Agente activo de superficie en el agua: Reduce notablemente la tensión
superficialdel agua, segregados por células epiteliales alveolares de tipo II (10 % de
superficie alveolar) → mezcla compleja de: fosfolípido dipalmitoilfosfatidilcolina, las
apoproteínas del agente tensoactivo y los iones calcio → se extienden por la superficie :
parte fosfo hidrófila se disuelve en el agua que reviste los alveolos, la porción lipídica
hidrófoba se orienta hacia el aire
 Tensión superficialdel agua pura:
72 dinas/cm
 Líquidos normales que revisten los alveolos:
50 dinas/cm (sin agente tensoactivo)
 Líquidos con agentes tensoactivos:
Entre 5 y 30 dinas/cm
 Cuanto mas pequeño es el alveolo, mayor es la presión de tensión superficial
 Sdr. de dificultad respiratoria del recién nacido o Sdr. disneico neonatal o SDRRN:
Surfactante a 6º, 7º mes de gestación, pulmones con tendencia alcolapso 6 a 8 veces mas
que de un adulto → Tx.- Respiración con presión positiva continua

 4.- Adaptabilidad.- Efecto de la caja torácica sobre la expansibilidad pulmonar.

Distensibilidad del conjunto de pulmones y tórax.- La caja torácica tiene sus propias
características elásticas y de viscosidad → la distensibilidad del sistema pulmonar completo
se determina expandiendo los pulmones deuna persona totalmente relajada o paralizada →
para inflar este se requiere casi el doble de presión que la necesaria para solo los pulmones

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0,11 L por cm de presión de H2O → 1 cm de H2O = 110 ml de volumen
Aumento de volumen en los pulmones y tórax por cada unidad de aumento en la
presión intraalveolar

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 5.- El trabajo de respirar.- El trabajo de la inspiración.- 3 fracciones:
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