ventilacion mecanica no invasiva

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REVISIÓN

Formación
acreditada

Manejo de la insuficiencia respiratoria aguda
con ventilación mecánica no invasiva en urgencias
y emergencias
FERNANDO AYUSO BAPTISTA1, GABRIEL JIMÉNEZ MORAL2, FRANCISCO JAVIER FONSECA DEL POZO3
EPES 061 Córdoba. Secretaría Científica y de Calidad de SEMES-Andalucía. España. 2EPES 061 Córdoba.
España.3Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias. Hospital Valle de los
Pedroches. Pozoblanco, Córdoba. España. Secretaría de Urgencias de SEMERGEN. España.
1

CORRESPONDENCIA:
Fernando Ayuso Baptista
ESPES 061
Córdoba
E-mail: fayuso@co.espes.es

FECHA DE RECEPCIÓN:
21-4-2008

FECHA DE ACEPTACIÓN:
10-7-2008

CONFLICTO DE INTERESES:
NingunoAGRADECIMIENTOS:
Al Grupo de Ventilación No
Invasiva en Urgencias y
Emergencias (José A. Minaya,
Rafael Artacho, Valentín
Cabriada, Antonio Esquinas,
Fernando Ayuso), y al grupo
de Urgencias de SEMERGEN
(especialmente Emilio I.
García Criado e Ignacio
Cantero).

La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) es un instrumento terapéutico que puesto
en manos del urgenciólogo como apoyo inicial alpaciente con insuficiencia respiratoria
aguda (IRA) puede marcar de forma definitiva la evolución de ese cuadro clínico. Múltiples ventajas que avalan la VMNI frente a las formas invasivas de ventilación: preserva mecanismos como la tos, permiten al paciente hablar o alimentarse, sin invadir la
vía aérea y evita las complicaciones que ello comporta. En los últimos años han aparecido multitud deestudios que apoyan su aplicación precoz en pacientes adecuadamente seleccionados. Tras los documentos de consenso de 2001 de la American Thoracic Society, y en 2002 de la British Thoracic Society en que consideraban la VMNI como
un elemento más en el manejo inicial de la IRA, tanto hipoxémica como hipercápnica,
en sus diferentes modos ventilatorios, cada vez se encuentra más extendido su uso enlos servicios de urgencias hospitalarios, en los equipos de emergencias, así como su
aplicación domiciliaria en pacientes crónicos. En un futuro inmediato el reto es la formación de los profesionales que integran los equipos asistenciales de urgencias y
emergencias, adiestrándolos en manejo de la IRA y sus bases fisiopatológicas, sin dejar
a un lado el desarrollo y consolidación de la cadenaasistencial en ventilación no invasiva, mediante el establecimiento de documentos de consenso interservicios. [Emergencias 2009;21:189-202]
Palabras clave: Ventilación. Insuficiencia respiratoria aguda. Servicio de urgencias.

Introducción
La ventilación mecánica no invasiva (VMNI)
es una modalidad de apoyo a la ventilación espontánea del paciente o soporte ventilatorio que
no precisa técnicasinvasivas de intubación orotraqueal (IOT), ni ningún otro dispositivo que
cree una vía artificial (máscara laríngea, combitubo, etc.) para ventilar al paciente, sino que lo
hace a través de un dispositivo externo o interfase (mascarilla nasal, facial, casco, etc.)1. En el pasado la única posibilidad de tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) resistente al
tratamientoconvencional era la IOT, que somete
al enfermo a ventilación mecánica de forma inEmergencias 2009; 21: 189-202

vasiva, pero estas técnicas se encuentran relacionadas con numerosas y graves complicaciones,
que pueden llegar a suponer un riesgo para la
vida2.
El hecho de que profesionales especializados
en asistir situaciones de emergencias sanitarias
en el ámbito prehospitalario, puedan usar estatécnica sobre pacientes con IRA seleccionados,
está siendo transcendental para su evolución
posterior. La formación de los facultativos, así
como del personal de enfermería de los servicios
de urgencias y emergencias, en el manejo de
pacientes con VMNI mejorará sin duda el pronóstico de éstos, al aplicar una técnica eficaz de
forma precoz.
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