ventilacion mecanica

Med Intensiva. 2011;35(8):470--477
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www.elsevier.es/medintensiva

ORIGINAL

Utilización de la ventilación mecánica no invasiva en neumonía
grave por virus H1N1
A. Belenguer-Muncharaz ∗ , R. Reig-Valero, S. Altaba-Tena, P. Casero-Roig
y A. Ferrándiz-Sellés
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital General Castellón, Castellón, Espa˜a
n
Recibido el 23 de enero de 2011; aceptado el 4de abril de 2011
Disponible en Internet el 19 de mayo de 2011

PALABRAS CLAVE
Gripe A (H1N1);
Neumonía;
Ventilación no
invasiva

∗

Resumen
Objetivo: Análisis del empleo de la VMNI en nuestra serie de pacientes ingresados en la unidad
de cuidados intensivos (UCI) afectados por nuevo virus de la gripe A (H1N1), en especial aquellos
afectados por neumonía con insuficiencia respiratoriaaguda (IRA) hipoxémica grave, observando la necesidad de intubación, mejoría clínico-gasométrica, desarrollo de complicaciones,
mortalidad, estancia en UCI y hospitalaria.
Dise˜o: Estudio retrospectivo observacional.
n
Ámbito: UCI del Hospital General de Castellón.
Pacientes: Pacientes ingresados en la unidad con neumonía primaria o secundaria, con IRA de
predominio hipoxémico.Intervenciones: Se empleó CPAP de Boussignac, sistema Helmet y BiPAP Vision.
Resultados: De un total de 10 pacientes ingresados con infección por gripe A H1N1, se empleó la
VMNI en 7 (70%) pacientes con un fracaso del 28% (una agudización de asma y otra insuficiencia
ventilatoria con obstrucción de vía aérea). Dentro del grupo hipoxémico analizado (5 pacientes),
la efectividad de la VMNI fue del 100% encuanto a mejoría gasométrica y clínica, evitando la
intubación de todos estos pacientes. Asimismo, no se produjo ninguna muerte tanto en UCI
como en el hospital. La duración (mediana) de la ventilación fue de 6 (4-11) días y la estancia
en UCI, de 9 (7-11) días. La tasa de complicaciones fue peque˜a (una infección de orina). La
n
tolerancia de la VMNI fue aceptable, destacando el ruido producidopor la CPAP. No se produjo
ningún contagio en el personal sanitario.
Conclusiones: A la luz de los resultados, se podría plantear un mayor empleo de la VMNI ante
futuras epidemias.
© 2011 Elsevier Espa˜a, S.L. y SEMICYUC. Todos los derechos reservados.
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Autor para correspondencia.
Correo electrónico: belenguer alb@gva.es (A. Belenguer-Muncharaz).

0210-5691/$ – see front matter © 2011Elsevier Espa˜a, S.L. y SEMICYUC. Todos los derechos reservados.
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doi:10.1016/j.medin.2011.04.001

Utilización de la ventilación mecánica no invasiva en neumonía grave por virus H1N1

KEYWORDS
Influenza A virus
(H1N1);
Pneumonia;
Noninvasive
ventilation

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Noninvasive mechanical ventilation in severe pneumonia due to H1N1 virus
Abstract
Objective: The use of noninvasivemechanical ventilation was evaluated in our series of patients
admitted to our ICU with pneumonia due to influenza A virus H1N1, assessing the need for
intubation, arterial blood gases and clinical improvement, the development of complications
and ICU and hospital stay.
Design: Retrospective and observational study.
Setting: ICU of Castellón University General Hospital (Castellón, Spain).Population: Patients admitted to ICU with pneumonia due to influenza A virus H1N1 and acute
hypoxemic respiratory failure.
Interventions: Boussignac CPAP, Helmet system and BiPAP Vision® were used.
Results: Five of 10 patients with pneumonia and hypoxemia were analyzed, showing 100%
effectiveness of noninvasive mechanical ventilation in terms of clinical and arterial blood gas
improvement, andavoiding intubation in all cases. There were no patient deaths in ICU or in
hospital. The duration (median) of ventilation was 6 (4-11) days, with an ICU stay of 9 (7-11)
days. The number of complications was low (except for urinary tract infection due to Pseudomonas aeruginosa), and only the noise produced by CPAP was underscored. There were no
infections among the staff.
Conclusions: Based on our...