Ventilacion mecanica

SERIES. VENTILACIÓN MECÁNICA EN PEDIATRÍA (I)

CONCEPTOS GENERALES
Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos

Introducción
J. López-Herce Cid
Sección de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Gregorio Marañón. Madrid. España. Coordinador del Grupo de Trabajo de Respiratorio de la Sociedad de Cuidados Intensivos Pediátricos.

En junio del año 2001, en el XX Congreso de laSociedad de Cuidados Intensivos Pediátricos celebrado en Cádiz se constituyó el Grupo de Trabajo de Respiratorio. Este grupo de trabajo está formado por pediatras que trabajan en cuidados intensivos pediátricos, y tiene voluntad de colaboración con todos los grupos de estudio y personas que trabajan con pacientes con enfermedad respiratoria, adultos, pediátricos o exclusivamente neonatales. Losobjetivos fundamentales del Grupo de Trabajo de Respiratorio de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP) son unificar criterios, realizar protocolos diagnóstico-terapéuticos, estimular la realización de estudios multicéntricos y desarrollar la formación en temas relacionados con la enfermedad respiratoria en cuidados intensivos pediátricos. La ventilación mecánica en el niño seha desarrollado en muchos casos a partir de la experiencia de la ventilación mecánica del adulto. Sin embargo, el niño tiene unas características físicas y fisiológicas muy diferentes que hacen que las indicaciones, aparatos, modalidades y forma de utilización de la ventilación mecánica sean con frecuencia distintas a las empleadas habitualmente en pacientes adultos. El pediatra tiene que aplicarla ventilación mecánica en niños de muy diferente edad y peso, desde recién nacidos prematuros a adolescentes, y con enfermedades muy diversas. Además, en el niño, las complicaciones de la ventilación mecánica son potencialmente más graves que en el adulto, debido a su inmadurez y a la dificultad de monitorización. Por otra parte, en los últimos años se han desarrollado nuevos aparatos,modalidades de ventilación mecánica y técnicas complementarias que se adaptan cada vez mejor a las características y necesidades del paciente. Es por tanto necesario que los

pediatras conozcan no sólo todas las técnicas de la ventilación mecánica, sino los métodos de vigilancia y monitorización. A pesar de que la ventilación mecánica es una de las técnicas más empleadas e importantes, tanto en lasunidades de cuidados intensivos pediátricos como neonatales, y que tiene una gran repercusión en el pronóstico vital del niño críticamente enfermo, hasta el momento no se ha planteado una formación estructurada de los profesionales que la utilizan. La ventilación mecánica es una técnica que fundamentalmente se utiliza en el quirófano y en las unidades de cuidados intensivos, pero que de maneraprogresiva está pasando a ser aplicada en otras unidades (urgencias, traslados, unidades de crónicos o intermedios, y en el domicilio). Por lo tanto, su conocimiento no debe ser exclusivo de unos pediatras “superespecializados” en cuidados intensivos, sino que también deben conocerla todos los pediatras que realizan medicina de urgencias, traslados, pediatría hospitalaria y los residentes de pediatría, queen muchas ocasiones son los responsables de su manejo durante las guardias. Por esta razón, el Grupo de Trabajo de Respiratorio ha considerado que uno de sus objetivos iniciales debía ser difundir los conocimientos básicos sobre ventilación mecánica en pediatría, estableciendo protocolos y recomendaciones generales y creando un sistema de formación mediante cursos teórico-prácticos que, tomandocomo modelo los cursos de resucitación cardiopulmonar pediátrica y neonatal, puedan extender la formación en ventilación mecánica a toda la geografía española. Para iniciar esta formación se han elaborado una serie de temas que recogen los conceptos fundamentales y las recomendaciones de uso práctico de la ventilación me-

Correspondencia: Dr. J. López-Herce Cid. Sección de Cuidados Intensivos...