Ventilacion Mecanica

Ventilación mecánicaMechanical VentilationFernando Gutiérrez Muñoz11 Médico Especialista en Medicina Intensiva. Médico Asistente de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (ESSALUD). Miembro Titular de la Sociedad Peruana de Medicina Intensiva (SOPEMI). Director Nacional del Curso Fundamental Critical Care Support (FCCS) de la Society of Critical CareMedicine (SCCM). Instructor Acreditado de los Cursos BLS, ACLS, PHTLS, FDM, First Responder y ASHI Foundation (IAHF/FIC).RESUMEN La ventilación mecánica (VM) es un recurso terapéutico de soporte vital, que ha contribuido decisivamente en mejorar la sobrevida de los pacientes en estado crítico, sobre todo aquellos que sufren insuficiencia respiratoria aguda (IRA). La mejor comprensión de los procesosfisiopatológicos y los recientes avances informáticos que han mejorado los ventiladores mecánicos, facilitan el tratamiento de estos pacientes. Este artículo tiene como objetivo la descripción en forma práctica de la VM, involucrando una explicación del mismo ventilador, sus componentes, sus funciones, así como los efectos fisiológicos que se producen al someter a un paciente a la VM. También sereseñan las indicaciones, cómo y por qué programar los diferentes parámetros del soporte, incluyendo una explicación grafica de los modos ventilatorios más frecuentemente usados y la monitorización multimodal que nos permite optimizar el manejo en forma individual para cada situación; además se detallan las complicaciones más frecuentes y en forma sucinta se describe el destete o descontinuación dela VM. Por último, se revisan los pormenores del transporte de los pacientes con soporte ventilatorio y se repasan los medicamentos más usados en la sedación y analgesia. Palabras clave: Respiración artificial, ventilación con chorro de alta frecuencia, ventilación de alta frecuencia.ABSTRACT Mechanical ventilation (MV) is a therapeutic resource of life support, which has been instrumental inimproving survival in critically ill patients, especially those suffering acute respiratory failure (ARF); A better understanding of the pathophysiology and recent advances in computer technology have improved mechanical ventilators facilitate the treatment of these patients. This article aims at a practical description of the MV, involving an explanation of the mechanical ventilator, theircomponents, their functions and physiological effects produced by subjecting a patient to the MV; also outlines the indications, how and why program the different parameters of media, including a graphic explanation of the most frequently used ventilatory modes and multimodal monitoring allows us to optimize the management individually for each situation; also details the most common complications andsuccinctly describes the weaning or discontinuation of the MV, also reviewed the details of the transport of patients with ventilatory support and reviewed the most used drugs for sedation and analgesia. Keywords: Respiration, artificial, high-frequency jet ventilation, high-frequency ventilationINTRODUCCIÓN La ventilación mecánica (VM) es una alternativa terapéutica, que gracias a la comprensión delos mecanismos fisiopatológicos de la función respiratoria y a los avances tecnológicos nos brinda la oportunidad de suministrar un soporte avanzado de vida eficiente a los pacientes que se encuentran en estado crítico padeciendo de insuficiencia respiratoria (IR)1,2. Siendo la función respiratoria básica el intercambio gaseoso de oxigeno y dióxido carbono, así como el perfecto equilibrio y controlentre los diferentes componentes del sistema respiratorio, una falla severa en este proceso vital hará imprescindible una atención de personal de salud ya sea a nivel prehospitalario como hospitalario, por lo tanto debemos conocer cuándo está indicado este medio de soporte vital avanzado, los principios fisiológicos de la ventilación, los efectos favorables y desfavorables que obtenemos con su...