VENTILACION MECANICA


VENTILACION MECANICA
Es un procedimiento de respiración artificial que sustituye o ayuda temporalmente a la función ventilatoria de los músculos inspiratorios, da soporte a la funcion ventilatoria asistiendo el intercambio gaseoso, pero no influye sobre lar espiración celular. No corresponde a una terapia, sino más bien a una intervención deapoyo temporal a modo de prótesis externa de lafunción ventilatoria normal cuando esta, por determinados motivos, no cumple los objetivos fisiológicos.Se necesita un aparato mecánico que tiene que generar una presión que debeestar: por debajo de la presión barométrica (PB) ó negativa alrededor del tórax (pulmónde acero o coraza), o bien por encima de la PB ó positiva dentro de la vía aérea(ventilador). En ambos casos se produce un gradiente depresión entre dos puntos(boca / vía aérea-alveolo) que origina un desplazamiento de un volumen de gas.
La permeabilidad y el mantenimiento de la vía aérea, es un aspecto básico en elsoporte vital avanzado, y junto al soporte cardiocirculatorio permitirá una supervivenciasin secuelas al paciente que tiene su vida amenazada por diferentes causas: traumatismo,enfermedad neurológica, shockcardiocirculatorio, insuficiencia respiratoria, etc. La programación de los diferentes parámetros de ventilación mecánica tiene la función, junto a la de oxigenar y de ventilar, la de proteger a los pacientes de la posible lesiónasociada, que supone la propia ventilación en el parénquima pulmonar, y favorecer larecuperación o reparación del órgano disfuncionante por la que se indicó: cerebro,corazón o pulmónVENTILACION MECANICA
Es un procedimiento de respiración artificial que sustituye o ayudatemporalmente a la función ventilatoria de los músculos inspiratorios, da soporte a lafuncion ventilatoria asistiendo el intercambio gaseoso, pero no influye sobre larespiración celular. No corresponde a una terapia, sino más bien a una intervención deapoyo temporal a modo de prótesis externa de la funciónventilatoria normal cuandoesta, por determinados motivos, no cumple los objetivos fisiológicos.Se necesita un aparato mecánico que tiene que generar una presión que debeestar: por debajo de la presión barométrica (PB) ó negativa alrededor del tórax (pulmónde acero o coraza), o bien por encima de la PB ó positiva dentro de la vía aérea(ventilador). En ambos casos se produce un gradiente de presión entre dospuntos(boca / vía aérea-alveolo) que origina un desplazamiento de un volumen de gas.La permeabilidad y el mantenimiento de la vía aérea, es un aspecto básico en elsoporte vital avanzado, y junto al soporte cardiocirculatorio permitirá una supervivenciasin secuelas al paciente que tiene su vida amenazada por diferentes causas: traumatismo,enfermedad neurológica, shock cardiocirculatorio,insuficiencia respiratoria, etc. La programación de los diferentes parámetros de ventilación mecánica tiene la función, junto a la de oxigenar y de ventilar, la de proteger a los pacientes de la posible lesiónasociada, que supone la propia ventilación en el parénquima pulmonar, y favorecer larecuperación o reparación del órgano disfuncionante por la que se indicó: cerebro,corazón o pulmón.
OBJETIVOS•Objetivos fisiologicos:
oMantener, normalizar o manipular el intercambio gaseoso:
Proporcionar una ventilación alveolar adecuada (Pa Co2, pH)
Mejorar la oxigenacion arterial (PaO2, Sat O2)
oIncrementar el volumen pulmonar:
Abrir y distender las vias aereas y unidades alveolares
Aumentar la CRF, impidiendo el colapso y cierre de la via aereaal final de la espiracion
oReducir el trabajo respiratorio:Descargar los músculos ventilatorios
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Objetivos clinicos (mejorar una condicion):
oRevertir la hipoxemia
oCorregir la acidosis respirtoria
Aligiar la disnea

Arthur S. Slutsky "History of Mechanical Ventilation. From Vesalius to Ventilator-induced Lung Injury", American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Vol. 191, No. 10 (2015), pp. 1106-1115.
doi: 10.1164/rccm.201503-0421...