ventilacion

Servicio de Clínica Medica – Hospital Municipal de Agudos “Dr. Leónidas Lucero”
Patología / Condición
Fecha: Noviembre 2009
VENTILACION MECANICA NO INVASIVA (VMNI) EN PACIENTES CON EPOCREAGUDIZADO
Autor
López, Ana Clara; Uranga, Rolando Darío; Maruenda, Maximiliano Martín
Definición
La VMNI es un tipo de soporte ventilatorio mecánico que no requiere de intubación orotraqueal y facilita lamecánica ventilatoria, aplicando presión positiva en la vía aérea (procedente de un ventilador mecánico) a través
de una interfaz (mascarilla) que puede ser utilizado en el tratamiento de lospacientes con EPOC reagudizado.
Objetivo
1) Identificar pacientes con EPOC reagudizado que presenten indicación de utilizar VMNI.
2) Sistematizar el uso de VMNI en pacientes con EPOC reagudizado.Categorización
Criterios de INCLUSION para VMNI
* Acidosis moderada a severa (pH > 7.25 y < 7,35 y PaCO2 >45 mmHg y < de 60 mmHg).
* Disnea moderada a severa con uso de músculos respiratorios accesoriosy/o respiración paradojal.
* FR > 25 ciclos/min.
Criterios de EXCLUSION para VMNI (al menos 1)
* Paro cardíaco o respiratorio,
* Fracaso de órganos no respiratorios,
* Encefalopatía grave(Glasgow 7.35
- Menos de 6 horas por día de requerimiento de VMNI.
- Ausencia de utilización de músculos respiratorios accesorios.
- Ausencia de disnea.
Seguimiento: Se utiliza una planilla (adjunto)en la cual se registrarán los siguientes datos:
1) Parámetros Clínicos:
FC,
TA,
FR,
Diuresis,
Semiología respiratoria: uso de músculos respiratorios accesorios, broncoespasmo severo.
Estadomental ( escala de Glasgow),
Saturación por oximetría de pulso
2) Parámetros del Ventilador:
IPAP
EPAP
FIO2
3) Reevaluar cada 15 a 30 minutos los parámetros clínicos y del ventilador (enumeradosanteriormente).
a) Si desciende la saturación de O2 < 85 – 90 % aumentar FIO2 o la EPAP hasta alcanzar los valores
deseados.
c) Si tras 1-2 hs de VMNI empeora la PaCO2 y el pH, considerar falta de...