Ventilación Mecánica Asma Y EPOC Mirta

Ventilación mecánica Asma y
EPOC

• insuficiencia respiratoria : presión parcial de
O2 en sangre arterial <60 mmHg y/o la presión
parcial de CO2 es > 50 mmHg

Tabla 1 pag 756

• La bronquitiscrónica: tos productiva o
expectoración durante más de tres meses al
año y por más de dos años consecutivos
• El enfisema: aumento de los espacios aéreos
pulmonares (más allá del bronquiolo terminal)
y seacompaña de destrucción de las paredes
alveolares

• Asma bronquial:estrechamiento difuso de la
luz bronquial, intensidad varía con rapidez y
que cede espontáneamente o con tratamiento
•Bronquiectasias: dilataciones permanentes y
anormales de los bronquios hay aumento
importante de las secreciones.

• EPOC limitación al flujo aéreo progresiva no
reversible de forma completa y asociada a unarespuesta inflamatoria anormal del pulmón
debida a la exposición a gases o partículas
nocivas.
• FR #1 tabaquismo
• Atrapamiento aéreo: incremento del volumen
residual (RV)

•

tos, expectoración ydisnea (por aumento del
trabajo respiratorio)
• Diagnóstico: espirometría
obstructivo: relación FEV1/FVC< 70% FEV1 <80%
TLC
• restrictivo: CV <80%, TLC
FEVI/FVC y RV/TLC
normales o estar aumentadas.• Alteración ventilatoria mixta: Disminución de
los volúmenes pulmonares (VC y TLC) y de los
flujos espiratorios máximos y por lo tanto
disminuye el cociente FEV1/FVC.

Posición quirúrgica
• CFR normal1000 ml
decubito supino
10-15%
anestesia general +
5-10%

Alteración de la relación
ventilación/perfusión
•Formación de atelectasias en las zonas basales
inmediatamente después de la inducciónanestésica.

Vasoconstricción pulmonar hipóxica
•O2 <70 mmHg, vasoconstriccion que reduce la
perfusión de unidades mal ventiladas, se restaura el
cociente ventilación/perfusión y se preserva elfuncionamiento del intercambio gaseoso

Fármacos anestésicos
• Anestésicos volátiles: efecto broncodilatador
directo sobre las fibras musculares lisas bronquiales
• Barbitúricos desencadena broncoespasmo y...