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cuerpo calloso

El cuerpo calloso es la principal comisura interhemisférica de fibras nerviosas que comunica territorios análogos de los hemisferios cerebrales. Conocer su patrón de formación durante la organogénesis y su proceso de mielinización es fundamentalpara diferenciar malformaciones del desarrollo de lesiones destructivas.Además de las alteraciones congénitas deldesarrollo, el cuerpo calloso puede verse afectado por patología isquémica, inflamatoria, traumática y neoplásica.Los densos tractos de sustancia blanca que lo forman le confieren una naturaleza compacta, convirtiéndolo en una barrera para la extensión del edema y la infiltración tumoral, por lo que únicamente tumores agresivos como el Glioblastoma Multiforme (GM) o el linfoma lo atraviesan.Esta mismaconsistencia de sus fibras lo hace vulnerable a las fuerzas de cizallamiento en el contexto de traumatismos.Debido a la mielina que recubre los axones que lo forman es típico asiento de enfermedades desmielinizantes.
ANATOMIA Y DESARROLLO DEL CUERPO CALLOSO
El cuerpo calloso es un extenso cordón de sustancia blanca localizado en la línea media cerebral y que se extiende por ambos hemisferios.Se divide en varias porciones: rostro (anteroinferior, inmediatamente por encima de la comisura anterior), rodilla (anterior, por encima del tercer ventrículo), cuerpo o tronco (superior) y esplenio (posterior). Embrionariamente, la rodilla y el cuerpo es lo primero que se forma; posteriormente se desarrolla el esplenio y por último lo hace el rostro. Durante la 7ª semana de gestación, la partedorsal de la lámina terminalis se engrosa y forma la lámina reuniens que desarrolla un surco central repleto de células y constituye la “massa commissuralis”. Ésta induce a los axones de los hemisferios cerebrales a cruzar la línea media y formar el cuerpo calloso. Este proceso ocurre como una cremallera localizada a lo largo de la línea media en dirección anteroposterior. La excepción a estasecuencia la constituye el rostro, que se forma más tarde que el esplenio. Así, en la 12 semana de gestación se forma la parte posterior de la rodilla. Durante 5-7 semanas, el crecimiento continúa en dirección posterior y se forma el cuerpo y el esplenio. Finalmente se forma la parte rostral de la rodilla y el rostro
Aunque todos los componentes del cuerpo calloso están presentes a la 20 semana degestación, su aspecto dista considerablemente del adulto. Durante el desarrollo fetal, la rodilla crece más rápido que el esplenio y el cuerpo. A término, el cuerpo calloso tiene un grosor uniforme, es plano e isointenso respecto a la sustancia blanca hemisférica en todas las secuencias de RM. Tras el nacimiento, el cuerpo calloso se va engrosando progresivamente y va experimentando un aumento deintensidad en las secuencias potenciadas en T1 comenzando por el esplenio y la parte posterior del cuerpo aproximadamente al 4º mes. A los 8 meses de edad, el cuerpo calloso tiene una hiperintensidad homogénea y una configuración exacta a la del adulto excepto por el tamaño. La mielinización de las fibras continúa incluso después de la 1ª década .
PATOLOGIA CONGÉNITA
AGENESIA DEL CUERPO CALLOSOEs una de las anomalías congénitas más frecuentes (0.7%). Suele provocar clínica de crisis epilépticas resistentes o retraso mental. El rostro es la última porción que se forma, por lo que la ausencia de esplenio y rostro, es un hallazgo que no ofrece dudas a la hora del diagnóstico radiológico.
Las disgenesias del cuerpo calloso pueden ser debidas a un fallo embriológico primario o puedenproducirse en asociación con otras anormalidades .La RM es una técnica idónea para el estudio del cuerpo calloso, ya que una proyección sagital en la línea media muestra todas sus partes.La agenesia parcial más frecuente es la ausencia de esplenio asociada a colpocefalia o dilatación de las astas occipitales de los ventrículos laterales debido a un descenso de la masa de la sustancia blanca posterior...